血漿腎上腺髓質(zhì)素水平與高血壓及阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的關(guān)系.pdf

1、目的：研究阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）及高血壓患者血漿中腎上腺髓質(zhì)素（ADM）水平的變化特點(diǎn)，進(jìn)一步探討體重指數(shù)㎏/㎡、頸圍、腰圍、血氧水平、睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）以及血壓對(duì)ADM水平的影響，旨在分析ADM與OSAHS及高血壓的關(guān)系。方法：選取2008年～2009年在自治區(qū)人民醫(yī)院門診就診和住院的睡眠時(shí)打鼾及呼吸不規(guī)律、白天嗜睡或/和肥胖（BMI≥25kg／m2）的患者，為連續(xù)病例，行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG），測(cè)

2、量血壓，根據(jù)OSAHS及高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，將研究對(duì)象共261人，分為四組：均無(wú)OSAHS和高血壓的健康對(duì)照組（A1B1組，n=56），高血壓無(wú)OSAHS組（A1B2組，n=52），OSAHS無(wú)高血壓組（A2B1組，n=66），OSAHS合并高血壓組（A2B2組，n=87）。采用放射性免疫技術(shù)檢測(cè)各受試者外周血中ADM水平。結(jié)果：（1）各組間ADM水平及氧飽和度、睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)：OSAHS合并高血壓組及單純OSAHS組的ADM水平顯

3、著高于健康對(duì)照組和單純高血壓組（P＜0.05），而OSAHS合并高血壓組的ADM水平與單純OSAHS組相比差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。OSAHS合并高血壓組及單純OSAHS組的睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)顯著高于單純高血壓組及健康對(duì)照組（P＜0.05）；而OSAHS合并高血壓組及單純OSAHS組的氧飽和度及最低氧飽和度均顯著低于健康對(duì)照組和單純高血壓組（P＜0.05）；（2）析因方差分析結(jié)果（高血壓及OSAHS對(duì)ADM的影響）：經(jīng)析因方差分

4、析，高血壓對(duì)血漿ADM的水平無(wú)影響（F=0.031，P=0.861），OSA對(duì)ADM血清水平的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=28.257，P=0.000），高血壓和OSAHS之間無(wú)交互作用（F=1.734，P=0.189）；（3）ADM水平與BMI、頸圍、腰圍、晨起收縮壓及舒張壓、睡前收縮壓及舒張壓、及AHI的相關(guān)性分析：采用直線相關(guān)分析，結(jié)果顯示血漿中ADM水平與頸圍、腰圍及AHI呈顯著正相關(guān)（r=0.179，P=0.004；r=0.180

5、，P=0.004；r=0.151，P=0.015），而與BMI、晨起收縮壓及舒張壓、睡前收縮壓及舒張壓無(wú)顯著相關(guān)性；（4）AHI與BMI、頸圍、腰圍、晨起收縮壓及舒張壓、睡前收縮壓及舒張壓、氧飽和度、最低氧飽和度的相關(guān)性分析：采用直線相關(guān)分析，結(jié)果顯示AHI與BMI、頸圍、腰圍呈顯著正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為：r=0.356，P=0.000；r=0.232，P=0.000；r=0.318，P=0.000。AHI與而氧飽和度及最低氧飽和度呈顯

6、著負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為：r=-0.499，P=0.000；r=-0.683，P=0.000，而與晨起收縮壓及舒張壓、睡前收縮壓及舒張壓無(wú)顯著相關(guān)性；（5）血氧飽和度與ADM水平的關(guān)系：為探討血氧飽和度與血清中ADM水平的關(guān)系，對(duì)受試者的血氧飽和度進(jìn)行了四分位，其截點(diǎn)分別為：91%，93%，94%。根據(jù)四分位結(jié)果分為四組-91，91-93，93-94，94-，比較不同組間ADM水平，結(jié)果顯示-91組的ADM水平為92.23±19.41；

7、91-93組的ADM水平為78.24±20.18；93-94組的ADM水平為67.71±17.54；94-組的ADM水平為64.19±15.48；93-94及94-組的ADM水平均顯著低于-91和91-93組（P均=0.000）；93-94與94-組間的ADM水平無(wú)顯著性差異（P=0.268）。多元線性回歸分析顯示，在控制年齡、性別、體重指數(shù)、頸圍、腰圍、收縮壓及舒張壓的情況下，氧飽和度與ADM獨(dú)立相關(guān)（P=0.038）。結(jié)論：（1）O