益腎運脾法聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪肝的臨床和實驗機理研究.pdf

1、研究背景：在過去幾年里，特別是在我國，非酒精性脂肪肝(NAFLD)的發(fā)病率明顯上升，NAFLD的患病率和國外已經(jīng)相差無幾。在西方國家，NAFLD早已成為常見的肝臟疾病。在我國，NAFLD也逐漸成為最常見的肝臟疾病。然而，非酒精性脂肪胺的臨床意義，長期以來存在爭論。長時間以來，人們普遍認為NAFLD是一種預后較好的疾病，尤其是當這些脂肪肝的患者有著正常血清肝功能水平時。但近來，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，NAFLD和糖尿病、冠心病等許多威脅人類的

2、疾病是密切相關的?，F(xiàn)階段臨床上廣泛采用易善復、阿托伐他汀、二甲雙胍等治療非酒精性脂肪肝，但常有臨床療效不確切或藥物本身可能造成肝損害等弊端。
　　 研究目的：根據(jù)薛博瑜教授治療非酒精性脂肝的臨床經(jīng)驗，確立益腎運脾治療大法。臨床研究部分通過觀察以自擬益腎運脾方治療非酒精性脂肪肝患者的結果，評價本方的療效，以求初步了解益腎運脾法在本病治療中的作用。實驗研究通過了解肝功能、血脂、胰島素抵抗指數(shù)、AMPK磷酸化水平以及肝臟病理學等方面，

3、進一步探求益腎運脾方治療本病的機理，為后續(xù)研究打下基礎。
　　 研究方法：臨床研究部分方法為將90例非酒精性脂肪肝患者隨機分成三組，其中中西藥結合治療組30例、中藥組30例、西藥組30例，三組病人在常規(guī)治療基礎上，中西藥結合組給予益腎運脾膠囊和易善復膠囊，中藥組則服用中藥益腎運脾膠囊；西藥治療組給予易善復膠囊治療，模擬藥平行對照，最后評價三個治療組的治療情況。實驗研究部分方法為建立非酒精性脂肪肝大鼠模型，隨機分為正常對照組、實驗

4、模型組、中藥治療組、西藥治療組和中西藥結合組，采取不同給藥方法后觀察相應藥物對大鼠肝功能、血脂、肝指數(shù)、肝臟病理改變、胰島素抵抗及瘦素的影響，并特別檢查了各種藥物對AMPK磷酸化水平的影響。
　　 研究結果：臨床研究部分結果為中西藥結合組30例，臨床治愈6例，有效13例，無效11例，總有效率63.3％。中藥組30例中臨床治愈3例，有效9例，無效18例，總有效率40.0%。西藥組30例中臨床治愈2例，有效11例，無效17例，總有效

5、率43.3%。三組有效率比較差異有顯著性意義，P＜0.05。動物實驗研究部分結果為：益腎運脾方藥聯(lián)合易善復能明顯改善非酒精性脂肪肝模型大鼠的肝臟病理情況，改善肝功能；減輕肝臟的脂肪變性，降低血清中TG和T-CHO含量，降低體重；降低瘦素水平，降低胰島素抵抗指數(shù)，優(yōu)化AMPK磷酸化水平，而且較單純中藥及單純西藥治療組療效更佳。
　　 研究結論：益腎運脾膠囊聯(lián)合易善復膠囊治療非酒精性脂肪肝，綜合療效優(yōu)于單用西藥和中藥，具有明顯改善臨