伽瑪?shù)缎g(shù)后頑固性瘤周腦水腫的臨床病理研究.pdf

1、目的:自Leksell采用立體定向治療顱內(nèi)腫瘤以來(lái)，全世界已有數(shù)萬(wàn)人接受了立體定向放射外科(SRS)治療，尤其是伽瑪?shù)斗派渫饪浦委煆V為臨床關(guān)注。近年來(lái)伽瑪?shù)兑殉蔀閭鹘y(tǒng)神經(jīng)外科良好的輔助手段，并且由其引起的腦水腫為主要表現(xiàn)的放射性損傷也漸為人們關(guān)注。伽瑪?shù)吨委熀笠鸬念B固性瘤周腦水腫嚴(yán)重限制其在臨床上的廣泛應(yīng)用。探討與立體定向放射外科治療后腦水腫有關(guān)的病理改變可以發(fā)現(xiàn)伽瑪?shù)缎g(shù)后頑固性瘤周腦水腫的原因，有利于減少伽瑪?shù)缎g(shù)后的并發(fā)癥。

2、 本研究通過(guò)觀察腦腫瘤及瘤周腦組織伽瑪?shù)缎g(shù)后組織學(xué)、免疫組化及血腦屏障的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，探討伽瑪?shù)缎g(shù)后頑固性瘤周腦水腫的發(fā)生機(jī)理。 材料與方法一、研究對(duì)象本組病例18例，男11例，女7例，年齡29-71歲，平均41.8歲.腫瘤部位及分類：大腦鐮旁腦膜瘤4例，矢狀竇旁腦膜瘤3例，蝶骨嵴腦膜瘤2例，左額頂膠質(zhì)瘤2例，右額頂膠質(zhì)瘤1例，左額頂轉(zhuǎn)移瘤3例，右額轉(zhuǎn)移瘤1例，小腦血管母細(xì)胞瘤1例，聽神經(jīng)瘤1例. 二、方法18例病例在伽

3、瑪?shù)吨委熀?～13個(gè)月均出現(xiàn)重度瘤周水腫，予以甘露醇、速尿及地塞米松治療1～3個(gè)月無(wú)效后行開顱腦腫瘤及膠質(zhì)增生帶切除術(shù)。術(shù)中于腫瘤中心區(qū)、腫瘤邊緣區(qū)、腫瘤周邊20mm以內(nèi)腦水腫區(qū)域各取組織數(shù)塊，并對(duì)取得的腦腫瘤及瘤周腦水腫組織進(jìn)行組織學(xué)、免疫組織化學(xué)和透射電鏡檢查。 結(jié)論伽瑪?shù)缎g(shù)后頑固性瘤周腦水腫是屬于伽瑪?shù)吨委熀笸砥诘姆派湫阅X損傷，有其獨(dú)特的發(fā)生機(jī)理。伽瑪?shù)缎g(shù)后頑固性瘤周腦水腫的發(fā)生機(jī)理：(1)血腦屏障三層結(jié)構(gòu)均發(fā)生不同程度的