探索性穴位注射BTX-A治療偏頭痛的療效分析.pdf

1、目的：分別采用中醫(yī)針灸穴位點(diǎn)和固定位點(diǎn)方法注射A型肉毒毒素(botulinum toxin type A，BTX-A)治療偏頭痛，通過(guò)觀察用藥前后兩組患者的偏頭痛發(fā)作頻率、疼痛強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀的變化，分析不同注射法治療、預(yù)防偏頭痛的臨床療效和不良反應(yīng)，探討B(tài)TX-A方法和效果之間的關(guān)系以及止痛的機(jī)理。為臨床治療偏頭痛提供一種新的安全、有效的方法。 方法：將60例符合國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)(Intemational Headache

2、 Society,IHS)頭面痛分類(lèi)委員會(huì)在2004年初修訂偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)的偏頭痛病人隨機(jī)分為固定位點(diǎn)注射組(group Ⅰ，n=30)，針灸穴位點(diǎn)注射組(group Ⅱ，n=30)。各組BTX-A注射總劑量均為25U。收集治療前一般情況和偏頭痛發(fā)作情況資料，治療后記錄病人偏頭痛發(fā)作的起始和終止時(shí)間、疼痛強(qiáng)度及伴隨癥狀，采用單盲法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較治療前、治療后1、2、3、4個(gè)月頭痛強(qiáng)度、發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及藥物引起的不良反

3、應(yīng)等，根據(jù)治療后頭痛情況評(píng)價(jià)療效。 結(jié)果：(1)兩組病人的性別、年齡、病程等一般情況無(wú)顯著差異(p>0.05)，治療前偏頭痛的疼痛強(qiáng)度、發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間和伴隨癥狀兩組無(wú)顯著差異(P>0.05)。(2)偏頭痛發(fā)作頻率：兩組病人治療后1、2、3、4月的偏頭痛發(fā)作頻率均比治療前降低(P＜0.01)；Ⅱ組與Ⅰ組比較，治療后1、3、4月偏頭痛發(fā)作頻率低于Ⅰ組，(P＜0.05，P＜0.01)。(3)偏頭痛發(fā)作強(qiáng)度：兩組病人治療后1、2、3

4、、4月的偏頭痛強(qiáng)度有明顯降低(P＜0.01)；Ⅱ組病人治療后1、2、3、4月偏頭痛強(qiáng)度分值均低于Ⅰ組(P＜0.01)。(4)偏頭痛持續(xù)時(shí)間：與治療前相比，Ⅱ組和Ⅰ組病人治療后1、2、3、4月的偏頭痛持續(xù)時(shí)間均比治療前減少(P＜0.01)；Ⅱ組病人治療后1、2、3、4月偏頭痛持續(xù)時(shí)間比Ⅰ組病人縮短(P＜0.05，P＜0.01)。(5)偏頭痛伴隨癥狀：Ⅱ組和Ⅰ組病人治療后1、2、3、4月的伴隨癥狀均減少(P＜0.01)；Ⅱ組病人與Ⅰ組相比，

5、治療后1、2、3、4月伴隨癥狀明顯減少(P＜0.05，P＜0.01)。(6)經(jīng)BTX-A治療，Ⅰ組有效率為83％，Ⅱ組有效率為97％，兩組間有顯著差異(P＜0.01)。(7)Ⅰ組病人經(jīng)BTX-A注射治療后，2例出現(xiàn)輕度眉毛下垂，未予特殊治療1周后癥狀消失；1例出現(xiàn)注射部位疼痛，對(duì)癥治療后癥狀消失。Ⅱ組治療后有1例病人出現(xiàn)注射部位輕度疼痛，經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀亦消失。結(jié)論：(1)BTX-A可降低偏頭痛的發(fā)作頻率，縮短疼痛持續(xù)時(shí)間，減輕疼痛強(qiáng)度