妊娠高血壓綜合征孕婦尿兒茶酚胺類物質(zhì)的研究.pdf

1、目的分別測正常妊娠婦女及輕、中、重度妊娠高血壓綜合征(pregnancy-induced hypertensionPIH)患者24h尿兒茶酚胺(catecholamines CA)含量,了解PIH患者機(jī)體內(nèi)交感神經(jīng)系統(tǒng)和嗜鉻組織活性的變化,監(jiān)測臨床輕、中、重度PIH患者血壓及24h尿微量白蛋白(microalbumin Abl)含量,分析PIH患者尿CA含量及其與血壓和24h尿Abl之間的關(guān)系,研究PIH患者尿CA水平與臨床病情程度的相

2、關(guān)性,探討CA在PIH發(fā)病機(jī)制中的作用,從而為PIH的預(yù)防及阻止病情進(jìn)展開辟一個(gè)新途徑.并建立一種簡便、靈敏度高、重復(fù)性好的CA檢測方法,進(jìn)行HPLC-FD法檢測尿中CA水平.方法選取輕、中、重PIH患者81名,其中輕度24名,中度29名,重度28名.平均孕周37.3±1.7周,平均年齡26.4±3.11歲,隨機(jī)抽取在年齡、孕周及孕次上與 PIH組相匹配的正常妊娠30名.均排除糖尿病、腎病、原發(fā)性高血壓及其它內(nèi)科合并癥.另選取20名健康

3、非妊娠婦女對照.監(jiān)測各組血壓變化,放射免疫法測定24h尿Abl的排泄量.聯(lián)合應(yīng)用高效液相(high-performance liquid chromatography HPLC)檢測系統(tǒng)和熒光(fluorescence detection FD)檢測器,探索最佳條件測24h尿腎上腺素(epinephrine E),去甲腎上腺素(norepinephrine NE)及多巴胺(dopamine DA)水平,并測定其回收率、線性范圍、精密度及

4、最低檢測線.結(jié)果HPLC-FD法檢測尿CA水平,流動(dòng)相甲醇比0.02mol/L磷酸二輕鉀為2比98,pH為3.0時(shí)測定效果最佳.NE、E、DA的出峰時(shí)間分別為4.55min、6.19min、11.36min,峰形對稱,無干擾峰,分離效果較好.回收率分別為69％~78％、63％~73％、60％~71％,最低檢測線分別為0.01 5 μ mol/L、0.008 μ mol/L、0.003 μ mol/L,RSD為4.9％~10.6％.測定中

5、、重度PIH患者尿中NE和DA有增高趨勢,與正常妊娠組比較差異有顯著性(p<0.05)中度PIH患者尿中E略有增高,與正常妊娠組比較無顯著差異(p>0.05).重度PIH組E增高明顯,與正常妊娠組比較差異有顯著性(p<0.05).PIH組尿Abl排泄量為(12.56±4.3)μ g/24h,正常妊娠組為(6.12±3.54)μ g/24h,PIH組尿Abl明顯高于正常妊娠組.PIH組中,輕、重PIH間尿Abl比較,差異有顯著性(p<0.

6、01),中、重度PIH間比較差異有顯著性(p<0.05).尿NE含量與血壓呈正相關(guān)(r=0.55),與尿Abl呈正相關(guān)(r=0.54).結(jié)論本實(shí)驗(yàn)建立HPLC-FD法檢測尿CA水平,利用 CA類的天然熒光進(jìn)行HPLC法檢測,具有方法簡便、重復(fù)性好、靈敏性高的特點(diǎn),易于臨床推廣.國內(nèi)研究PIH患者體內(nèi)CA水平均采用血樣研究,但由于體內(nèi)釋放CA呈陣發(fā)排粒現(xiàn)象,所以檢測不準(zhǔn)確.我們檢測24h尿CA總量,能準(zhǔn)確反映體內(nèi)CA水平,正確了解PIH患

7、者交感神經(jīng)活性,從而能夠準(zhǔn)確地研究CA與PIH的關(guān)系.1.HPLC-FD法檢測尿CA水平,流動(dòng)相甲醇:0.02mol/L磷酸二氫鉀=2:98,pH值為3.0時(shí)檢測效果最佳,峰形對稱無拖尾現(xiàn)象,無雜峰干擾,線性關(guān)系良好.2.PIH患者尿CA水平較正常妊娠婦女明顯升高,PIH輕、中、重度三組組間比較,均有顯著差異.尿CA的差異與血壓呈正相關(guān),與尿Abl排泄量呈正相關(guān).說明CA與PIH臨床分類呈正相關(guān).3.研究結(jié)果表明:PIH患者體內(nèi)交感神經(jīng)