重慶市社區(qū)衛(wèi)生服務現(xiàn)狀調(diào)查及發(fā)展對策研究.pdf

1、目的：對2006年重慶市社區(qū)衛(wèi)生服務調(diào)查結果進行定量和定性分析，描述全市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展狀況，尋找出影響社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的主要因素，并完成重慶市社區(qū)公共衛(wèi)生服務成本核算，為重慶市制訂社區(qū)衛(wèi)生服務改革發(fā)展的政策和規(guī)劃提供科學依據(jù)。 方法：對各類被調(diào)查對象采用描述性分析；對問卷進行信度和效度分析；對被調(diào)查工作人員、就診患者和社區(qū)居民的調(diào)查資料進行卡方檢驗、秩和檢驗等；將被調(diào)查工作人員資料按照地區(qū)分布分別與被調(diào)查就診患者和社區(qū)居民資料

2、進行合并，并作多元Logistic回歸分析評價影響城鎮(zhèn)居民首診是否選擇社區(qū)衛(wèi)生服務機構的主要因素；通過查閱文獻和政府網(wǎng)站資源，分析總結政府社區(qū)衛(wèi)生服務政策變化。 結果：截至2006年5月，重慶市已基本建立起新型城市兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，但仍存在著諸多問題，如：政府對社區(qū)衛(wèi)生服務財政投入嚴重不足；社區(qū)衛(wèi)生服務機構尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務站的硬件設施狀況普遍較差；以藥養(yǎng)醫(yī)、以醫(yī)養(yǎng)防現(xiàn)象普遍，公共衛(wèi)生服務功能較弱；社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍素質(zhì)普遍不

3、高，全科人才缺乏；社區(qū)衛(wèi)生服務機構競爭力差，虧損現(xiàn)象較多等。對于就診患者影響其首診是否選擇社區(qū)衛(wèi)生服務機構的主要因素有：社區(qū)衛(wèi)生服務收費價格、就診環(huán)境、離家遠近、患者年齡等；對于社區(qū)居民有：就診是否方便、是否知道家周圍有社區(qū)機構、社區(qū)衛(wèi)生服務收費價格、社區(qū)醫(yī)生是否為患者及家屬提供健康指導。社區(qū)公共衛(wèi)生服務成本核算結果為：重慶市城鎮(zhèn)居民人均每年應投入73.20元。2006下半年至今，社區(qū)衛(wèi)生服務改革在以下方面取得了突破：加大了財政投入，實

4、行專項撥款；改進了社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置標準和編制標準；采取了規(guī)范的藥品價格管理和服務價格管理，制訂了社區(qū)用藥目錄；將社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入醫(yī)保，并提高了社區(qū)衛(wèi)生服務醫(yī)療保險基金支付比例；加強了社區(qū)人才隊伍培養(yǎng)；增強了公立醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的支援力度等。 結論：針對目前社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)仍然存在的主要問題，參考影響城鎮(zhèn)居民利用社區(qū)衛(wèi)生服務的主要因素，建議采取以下措施：根據(jù)地理分布、居民健康需求和衛(wèi)生資源分布，結合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，繼續(xù)