生長激素對卵巢儲備功能低下患者IVF-ET治療結(jié)局的影響.pdf

1、隨著社會競爭壓力、環(huán)境污染、心理壓力等因素的影響，婦女生育年齡在推遲，不孕癥的發(fā)病率逐年升高。尤其由于年齡、手術(shù)、免疫、環(huán)境理化因子等因素的影響卵巢儲備功能低下導(dǎo)致的不孕患者越來越多。在體外授精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET)助孕過程中卵巢儲備功能低下患者表現(xiàn)為卵巢反應(yīng)不良和卵子質(zhì)量下降，從而影響IVF-ET結(jié)局。目前卵巢儲備功能低下患者發(fā)生的卵巢反應(yīng)不良是困擾輔助

2、生殖臨床醫(yī)生的難題之一。如何有效改善卵巢儲備功能低下患者的卵巢反應(yīng)及IVF-ET結(jié)局是目前研究的熱點之一。目前國內(nèi)外多數(shù)學(xué)者研究認為生長激素(growth hormon，GH)對卵泡的發(fā)生、生長起營養(yǎng)作用，有助于改善卵巢功能。GH對卵巢儲備功能低下患者的卵巢反應(yīng)是否有改善，目前探討很少。
　　 目的：本研究通過對卵巢儲備功能低下患者在IVF-ET助孕治療中應(yīng)用GH，來探討GH對卵巢儲備功能低下患者是否有影響，從而為臨床應(yīng)用提供理

3、論依據(jù)。
　　 方法：自2010年1月至2011年2月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心就診行WF-ET的卵巢儲備功能低下(基礎(chǔ)內(nèi)分泌FSH>10.0mIU/ml)的不孕患者240例，按照不同年齡分兩部分：年齡<35歲部分171例，年齡≥35歲部分69例；按照是否應(yīng)用GH分：實驗組為應(yīng)用GH組，對照組為未用GH組。年齡<35歲部分實驗組81例，對照組90例；年齡≥35歲部分實驗組39例，對照組30例。所有患者均在我中心采用普通長

4、方案降調(diào)節(jié)，于月經(jīng)黃體中期采用促性腺激素釋放激素激動劑(gonadotrophin releasing hormone agonist，GnRH-a)開始降調(diào)節(jié)，皮下注射0.1mg/日*14天，降調(diào)節(jié)達標后，于卵泡晚期開始應(yīng)用果納芬(Gn，serono)啟動至卵泡成熟，GnRH-a改為0.05mg/日至HCG日，Gn啟動日應(yīng)用GH(注射用重組生長激素，塞增)4.5IU/日*5天為實驗組、未用GH為對照組，觀察卵巢反應(yīng)的各項指標。采用SP

5、SS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.生長激素(GH)對年輕(年齡<35歲)卵巢儲備功能低下患者的卵巢反應(yīng)及IVF-ET的影響。兩組不孕癥患者的各項臨床基本資料比較包括年齡、不孕年限、bFSH、AFC，結(jié)果均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。兩組不孕癥患者的各項實驗室及治療結(jié)局資料比較，結(jié)果Gn天數(shù)、Gn支數(shù)、HCG日E2、獲卵數(shù)、2PN受精率、優(yōu)胚率、種植率、妊娠率，這些觀察指標，均無統(tǒng)

6、計學(xué)差異(P>0.05)。
　　 2.生長激素(GH)對高齡(年齡≥35歲)卵巢儲備功能低下患者的卵巢反應(yīng)及IVF-ET的的影響。兩組不孕癥患者的各項臨床基本資料比較包括年齡、不孕年限、bFSH、AFC，結(jié)果均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。兩組不孕癥患者的各項實驗室及治療結(jié)局資料比較：Gn用量(Gn支數(shù))實驗組顯著低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)；HCG日E2水平、獲卵數(shù)實驗組顯著高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)

7、。用藥時間(Gn天數(shù))比較在數(shù)值上實驗組低于對照組，但無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；2PN受精率、優(yōu)胚率、種植率、妊娠率比較實驗組均高于對照組，但是這些觀察指標無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1.生長激素(GH)對年齡<35歲卵巢儲備功能低下患者的卵巢反應(yīng)及IVF-ET治療結(jié)局無影響。
　　 2.生長激素(GH)對年齡≥35歲卵巢儲備功能低下患者的卵巢反應(yīng)及IVF-ET治療結(jié)局有影響，可減少G