內(nèi)皮抑素抑制兔耳瘢痕增生的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、研究背景:
　　 增生性瘢痕的發(fā)生發(fā)展與血管形成密切相關(guān)，抑制傷口愈合后的過(guò)度新生血管有助于減少增生性瘢痕的形成。因此，尋找一種能夠靶向作用于瘢痕組織抑制瘢痕形成的藥物有一定的意義。文獻(xiàn)報(bào)道內(nèi)皮抑素局部注射能抑制瘢痕增生，但是全身用藥能否抑制瘢痕增生尚未見(jiàn)文獻(xiàn)報(bào)道;內(nèi)皮抑素抑制瘢痕增生的作用機(jī)制目前仍不清楚。
　　 目的:
　　 研究?jī)?nèi)皮抑素全身用藥對(duì)兔耳瘢痕的作用并初步探討其可能的作用機(jī)制。
　　 研究

2、方法:
　　 選取體重在2.2-2.5kg的新西蘭大白兔共8只，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組4只，分籠飼養(yǎng)兩周。靜脈麻醉后用角膜鉆在8只新西蘭白兔的耳朵腹側(cè)建立直徑7mm的創(chuàng)面（每耳6個(gè)，共96個(gè)）。棉球壓迫止血，待傷口自行愈合，一周后麻醉下用鑷子剝?nèi)ヰ杵?，造成新的傷口，自行愈合。在兔耳鉆孔術(shù)后兩周開(kāi)始，實(shí)驗(yàn)組每天腹腔注射內(nèi)皮抑素，對(duì)照組每天腹腔注射等量的生理鹽水，連續(xù)用藥20天。在藥物注射當(dāng)天和注射后第6，13，20天（即傷后

3、15，21，28，35天）觀察兔耳瘢痕顏色、質(zhì)地變化，并用游標(biāo)卡尺測(cè)量瘢痕厚度;在以上各個(gè)時(shí)點(diǎn)分別用激光多普勒血流儀對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組瘢痕組織微循環(huán)血流灌注進(jìn)行檢測(cè)，研究分析內(nèi)皮抑素對(duì)兔耳瘢痕微循環(huán)血流灌注的影響。在給藥后20天（即傷后第35天），將實(shí)驗(yàn)動(dòng)物麻醉，分別切取實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組瘢痕組織。從瘢痕組織頂部正中將瘢痕用利刀切為兩半，一半放入10％甲醛溶液中保存留作HE染色及masson染色，另一半放入液氮瓶中并保存在-80℃的深低溫冰箱

4、內(nèi)留作分子生物學(xué)檢測(cè)Ⅰ型膠原和凋亡抑制基因bcl-2蛋白。
　　 結(jié)果:
　　 1大體檢測(cè)
　　 1.1瘢痕顏色
　　 對(duì)照組的瘢痕充血明顯，呈紫色或暗紅色，而實(shí)驗(yàn)組瘢痕充血不明顯，呈淺紅色或偏蒼白。
　　 1.2瘢痕厚度
　　 傷后15天兩組瘢痕厚度達(dá)到高峰，兩組厚度之間在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒(méi)有顯著性差異。之后，隨著時(shí)間的推移，兩組瘢痕厚度均逐漸下降。但是，實(shí)驗(yàn)組厚度下降更快，在傷后第21天及35

5、天兩組的瘢痕厚度在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著差異(P＜0.05)。
　　 1.3激光多普勒測(cè)定瘢痕血流灌注
　　 對(duì)照組兔耳瘢痕內(nèi)的血流灌注指標(biāo)PU值呈先上升后逐漸下降，實(shí)驗(yàn)組的PU值則呈逐漸下降走勢(shì)，在傷后21天兩者的PU值相比在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 2組織學(xué)檢測(cè)
　　 2.1瘢痕增生指數(shù)(SEI)
　　 實(shí)驗(yàn)組的瘢痕增生指數(shù)(1.09±0.19)低于對(duì)照組(1.36±0.28)，

6、兩組SEI相比在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性差異(P＜0.01)。
　　 2.2瘢痕微血管密度(MVD)
　　 通過(guò)HE染色下微血管計(jì)數(shù)，連續(xù)計(jì)數(shù)5個(gè)400倍視野中的微血管數(shù)，取平均值，計(jì)算微血管密度。實(shí)驗(yàn)組的微血管密度為1.73±0.94個(gè)/高倍視野，對(duì)照組為5.63±1.78個(gè)/高倍視野，實(shí)驗(yàn)組MVD低于對(duì)照組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性差異(P＜0.01)。
　　 2.3瘢痕Masson染色
　　 實(shí)驗(yàn)組瘢痕組織內(nèi)

7、膠原較細(xì)、排列整齊，對(duì)照組膠原粗大且排列紊亂。
　　 3分子生物學(xué)檢測(cè)
　　 3.1Ⅰ型膠原檢測(cè)
　　 實(shí)驗(yàn)組瘢痕組織中Ⅰ型膠原的表達(dá)低于對(duì)照組。
　　 3.2凋亡抑制基因bcl-2蛋白檢測(cè)
　　 實(shí)驗(yàn)組的bcl-2表達(dá)低于對(duì)照組。
　　 結(jié)論:
　　 內(nèi)皮抑素全身用藥可以抑制兔耳增生性瘢痕的形成，表現(xiàn)為同一時(shí)點(diǎn)較對(duì)照組瘢痕厚度減小、瘢痕充血減輕、微血管密度減少、膠原排列較規(guī)則，其