腎盂輸尿管連接部梗阻外科治療的臨床比較.pdf

1、目的:分析開放手術(shù)和后腹腔鏡手術(shù)治療腎盂輸尿管連接部(ureteropelvic Junction,UPJ)梗阻的手術(shù)適應(yīng)癥和遠(yuǎn)期療效。探討腎盂輸尿管連接部梗阻的外科治療經(jīng)驗。為臨床治療腎盂輸尿管連接部梗阻的術(shù)式選擇提供參考。
　　 方法:選自河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院泌尿外科2003-2008年收治的100例手術(shù)治療的腎盂輸尿管連接部梗阻患者病例,其中腹腔鏡手術(shù)組40例,標(biāo)為A組,開放式腎盂成形術(shù)組60例,標(biāo)為B組。術(shù)中均證實為腎盂

2、輸尿管連接部梗阻。全部病例均在術(shù)前積極準(zhǔn)備,在全麻下進(jìn)行開放或腹腔鏡外科手術(shù)治療,術(shù)后留置雙“J”管內(nèi)引流2～3個月。全部病例均統(tǒng)計腎盂積水程度,手術(shù)時間,術(shù)中出血量,住院恢復(fù)時間,并對患者進(jìn)行3個月到15個月的調(diào)查隨訪。統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析。
　　 結(jié)果:腹腔鏡手術(shù)組患者手術(shù)創(chuàng)傷較開放性手術(shù)組小,術(shù)后傷口引流液少,手術(shù)切口美觀,術(shù)后恢復(fù)快,住院時間較短。腹腔鏡腎盂成形術(shù)手術(shù)時間普遍較傳統(tǒng)開放性手術(shù)時間長,且有統(tǒng)計學(xué)差異,為影響

3、術(shù)式選擇的重要因素。全部患者隨訪3～15個月,平均6個月,腰部疼痛癥狀均消失,拔除雙“J”后復(fù)查B超或靜脈腎盂造影。其中腹腔鏡手術(shù)組與開放性手術(shù)組的手術(shù)成功率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無顯著統(tǒng)計學(xué)差異。
　　 結(jié)論:后腹腔鏡腎盂成形術(shù)目前已經(jīng)發(fā)展的較為成熟,隨著手術(shù)熟練程度的提高,后腹腔鏡腎盂成形術(shù)在手術(shù)時間上已接近開放式手術(shù)。術(shù)后長期隨訪發(fā)現(xiàn)手術(shù)效果及并發(fā)癥發(fā)生率接近開放式腎盂成形術(shù)。而前者在手術(shù)創(chuàng)傷、住院時間、術(shù)后恢復(fù),切口美觀方面