中晚期肺癌患者生活質量影響因素的研究.pdf

1、目的:
　　 肺癌是我國大中城市發(fā)病率及死亡率最高的惡性腫瘤之一。中晚期肺癌患者往往失去手術治療的機會，放化療等治療方法帶來許多副作用，極大影響了患者的生活質量，甚至出現心理疾患。鑒于目前尚未見本地區(qū)有較為系統(tǒng)、深入的中晚期肺癌生活質量研究報告，故本研究擬通過對在河北省腫瘤醫(yī)院就診的中晚期肺癌患者進行問卷調查，評價其生活質量現狀，尋找出影響生活質量的相關因素，以利于采取綜合性干預措施，提高肺癌患者生活質量。
　　 方法:

2、
　　 選取在河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院（河北省腫瘤醫(yī)院）呼吸科和腫瘤內科住院的中晚期肺癌患者154例，采用自行設計的針對肺癌患者生活質量的調查表，包括一般情況、肺癌相關癥狀、對生活質量整體評價、認知功能、情緒功能、軀體功能、角色功能和社會功能等8個維度66個條目，對患者進行直接或電話調查。采用頻數描述肺癌患者的人口學特征，用QLQ-C30表的記分方法來描述認知功能、情緒功能、軀體功能、角色功能和社會功能5個功能維度。選取性別、年齡、

3、文化程度、經濟狀況、婚姻、吸煙等10個變量，根據數據的正態(tài)性和方差齊性，對二分類變量采取t檢驗或秩和檢驗，對多分類變量采取單因素方差分析或秩和檢驗，對組間比較采用LSD檢驗或Bonfferoni調整法進行均數間的兩兩比較。用4或5個等級來描述生活質量整體評價、肺癌相關癥狀和5個功能維度中各條目的調查結果，以反映等級相關程度的統(tǒng)計分析指標等級相關系數（CoefficientofRankCorrelation）描述關聯程度，采用Spearm

4、an等級相關分析方法分析各個條目與總體生活質量的相關程度。檢驗水準以P＜0.05為顯著性差異，P＞0.05為無統(tǒng)計學意義。
　　 結果:
　　 1、人口學特征對患者生活質量的影響
　　 年齡、經濟狀況、吸煙情況等對生活質量有顯著的影響(P＜0.05)，各年齡組在角色功能和社會功能條目存在顯著差異(P＜0.05)。中年組和老年組之間在角色功能之間有非常顯著性差異，P=0.008;在社會功能之間亦有非常顯著性差異，P

5、=0.009。青年組與中年組比較無差別(P＞0.05)。經濟狀況中等和低等之間有非常顯著性差異，P=0.004。被動吸煙者在認知、情緒、角色功能上都表現出和不吸煙患者的差異(P＜0.05)。
　　 2、肺癌患者臨床癥狀對生活質量的影響
　　 在中晚期肺癌患者常見的癥狀中，氣急、手臂或肩膀疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等6個因素與生存質量呈負相關(P＜0.05或P＜0.01)，食欲減退、咳嗽、胸悶疼痛、疲乏與生活質量無相關關系(P＞

6、0.05)。
　　 3、肺癌患者生活質量與各功能維度的相關性
　　 肺癌患者對目前生活質量的滿意度與其認知功能、情緒功能、軀體功能、角色功能和社會功能中的多個條目相關(P＜0.05或P＜0.01)。其中焦慮、憤怒、悲觀失望、困惑、孤獨和恐懼等情緒，以及氣急、手臂或肩膀疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、體重、其他部位疼痛等癥狀均與生活質量呈負相關。其他條目與生活質量呈正相關。相關關系成立(P＜0.05或P＜0.01)且相關系數的絕對值

7、＞0.3的條目有:發(fā)熱、盡情享受生活、從不理會疾病、注意力集中、參加各種娛樂活動、積極去做想干的事情、與朋友熟人關系好等。
　　 結論:
　　 1、中晚期肺癌患者的生活質量與多種因素有關。年齡、經濟狀況、吸煙情況等對生活質量有顯著的影響，應該特別對年輕的、經濟狀況差的肺癌患者給予關注。
　　 2、認知功能與生活質量密切相關。鼓勵肺癌患者正確認識和對待疾病，樂觀的面對現實，對治療充滿信心，盡情享受生活，努力保持正常

8、生活而不被問題所困擾，可提高中晚期肺癌患者的生活質量。
　　 3、焦慮、憤怒、悲觀失望、困惑、孤獨和恐懼等情緒均與生活質量呈負相關，欣慰感、情緒的自控能力、盡量使自己快樂、娛樂活動和希望感與中晚期肺癌患者的生活質量呈正相關。
　　 4、社會、角色和軀體功能與生活質量密切相關。與朋友熟人關系好，注意身體鍛煉，做家務，夫妻關系好，樂于助人等與中晚期肺癌患者的生活質量呈正相關，且關系較密切。
　　 5、發(fā)熱、氣急、惡心