扁桃體彌漫大B細胞淋巴瘤的分型、預后及其與EB病毒的相關性研究.pdf

1、第一部分原發(fā)性扁桃體彌漫大B細胞淋巴瘤免疫分型的研究
　　目的:探討原發(fā)性扁桃體彌漫性大B細胞淋巴瘤（Diffuse Large B CellLymphoma，DLBCL）的Hans免疫分型、臨床病理、預后的相關性以及與非扁桃體原發(fā)DLBCL分型比較。
　　方法:收集福爾馬林固定石蠟包埋（Formalin-fixed paraffin-embedded，F(xiàn)FPE）原發(fā)性扁桃體DLBCL標本81例，原發(fā)性非扁桃體DLBCL42

2、例。免疫組織化學（Immunohistochemistry, IHC）技術檢測CD10、Bcl-6、MUMI，根據(jù)Hans分類方法將原發(fā)性扁桃體與原發(fā)性非扁桃體DLBCL分為GCB(Germinal centerDLBCL)與non-GCB(Non-germinal center DLBCL)兩個亞型，用SPSS19.0軟件分析原發(fā)性扁桃體與非扁桃體原發(fā)DLBCL之間分型的差異性，以及病人臨床病理資料、預后的相關性。
　　結果:8

3、1例原發(fā)性扁桃體DLBCL中，14(17％)例為GCB型，67(63％)例為non-GCB型。在原發(fā)性扁桃體DLBCL中，分型與病人的性別相關性(P=0.016)有統(tǒng)計學意義，non-GCB中男性所占比率較高，GCB中女性所占比率較高。42例原發(fā)性非扁桃體DLBCL中，18(42.8％)為GCB型，24(57.2％)例為non-GCB型，原發(fā)性扁桃體DLBCL與非扁桃體DLBCL相比，各型所占比率不同，差異有統(tǒng)計學意義，t=9.398，

4、P=0.002＜0.05。
　　結論:原發(fā)性扁桃體DLBCL中，以non-GCB型為主;non-GCB中男性所占比率較高， GCB中女性所占比率較高;與非扁桃體原發(fā)DLBCL分型相比，各型所占比率不同。
　　第二部分原發(fā)性扁桃體彌漫大B細胞淋巴瘤與其他部位彌漫大B細胞淋巴瘤EB病毒感染的差異性研究
　　目的探討EB病毒（Epstein-Barr Virus，EBV）在原發(fā)性扁桃體彌漫性大B細胞淋巴瘤(Diffuse L

5、arge B Cell Lymphoma，DLBCL)與其他部位的感染率的差異性，同時比較兩種EBV檢測方法。
　　方法收集81例原發(fā)性扁桃體DLBCL、42例原發(fā)性非扁桃體DLBCL，20例扁桃體慢性炎，10例鼻腔NK/T淋巴瘤福爾馬林固定石蠟包埋(Formalin-fixedparaffin-embedded，F(xiàn)FPE)組織。以上組織標本均行原位雜交(In situ hybridization，ISH)實驗;其中31例扁桃體D

6、LBCL標本行聚合酶鏈式反應(Polymerase chainreaction，PCR)。用SPSS19.0軟件比較兩種EBV檢測方法;探討EBV在扁桃體DLBCL與其他部位DLBCL中的存在有無差異。
　　結果81例原發(fā)性扁桃體DLBCL進行EBERs ISH檢測，有20例陽性;31例原發(fā)性扁桃體DLBCL行LMP1 PCR擴增，18例陽性;42例原發(fā)性非扁桃體DLBCL行EBERs ISH，3例EBERs ISH陽性;兩種方法

7、在扁桃體慢性炎中均未檢測出EBV存在。原發(fā)性扁桃體DLBCL在EBV檢出率與原發(fā)性非扁桃體DLBCL相比較，t=5.603，P=0.018＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義?？ǚ綑z驗原發(fā)性扁桃體DLBCL中LMP1 PCR和EBERs ISH兩種方法的檢測陽性率，t=11.139，P=0.001＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。
　　結論原發(fā)性扁桃體DLBCL在EBV存在率上顯著高于原發(fā)性非扁桃體DLBCL。原發(fā)性扁桃體DLBCL組織中檢測

8、EBV，LMP1 PCR方法敏感性統(tǒng)計學上顯著優(yōu)于EBERs ISH。
　　第三部分:原發(fā)性扁桃體彌漫大B細胞淋巴瘤預后相關因素的研究
　　目的:探討原發(fā)性扁桃體彌漫大B細胞淋巴瘤(Diffuse Large B Cell Lymphoma，DLBCL)的Hans分型，CD5，Ki-67，EBV的表達及腫瘤內壞死情況與預后的相關性。
　　方法:隨訪病人，獲取病人資料。利用第一部分扁桃體DLBCL的分型數(shù)據(jù);CD5，Ki

9、-67免疫組化(IHC);第二部分原位雜交(ISH)數(shù)據(jù)及復習HE切片，探討與扁桃體DLBCL預后相關因素。所有數(shù)據(jù)經SPSS19.0運算，P=0.05為檢驗水準。
　　結果:原發(fā)性扁桃體DLBCL中，non-GCB型有較好的結局(P=0.042);CD5表達與病人生存期及結局相關性(P＞0.05）沒有統(tǒng)計學意義;較高的發(fā)病年齡(P=0.041)及較高的Ki-67評分(P=0.039)與預后負相關; EBERs陽性與預后正相關（P