不同碘攝入量對(duì)人體甲狀腺、血脂影響及安全攝入水平的研究.pdf

1、目的:1.了解目標(biāo)人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況及其來(lái)源分布。2.在前期工作基礎(chǔ)上,進(jìn)一步探討補(bǔ)碘0～400μg/d范圍內(nèi),碘對(duì)我國(guó)健康人群的最低毒作用水平(LOAEL),為修訂國(guó)人碘可耐受最高攝入量(UL)、預(yù)防碘過(guò)量、調(diào)整食鹽碘濃度提供數(shù)據(jù)參考。3.探索補(bǔ)碘0～400μg/d范圍內(nèi)碘攝入對(duì)健康成人甲狀腺及血脂的影響。
　　 方法:1.志愿者招募、篩選:通過(guò)自愿報(bào)名方式面向天津醫(yī)科大學(xué)在校生招募志愿者共114名(男58名,女56名),檢測(cè)其身

2、高、體重、甲狀腺激素(FT3、FT4)、靈敏促甲狀腺激素(sTSH)、甲狀腺球蛋白抗體(TGAb),甲狀腺微粒體抗體(TMAb)。根據(jù)測(cè)定結(jié)果,剔除FT3、FT4、sTSH異常者及FGAb、TMAb任一抗體陽(yáng)性者,剩余志愿者共95人(男55人,女40人)。2.志愿者分組及碘干預(yù):將95名志愿者按性別、年齡分層后隨機(jī)分為5組,各組間性別比例相同。各組志愿者均連續(xù)服用碘補(bǔ)充劑4周,每組每人分別服用補(bǔ)碘片0μg/d(對(duì)照組)、100μg/d、

3、200μg/d、300μg/d、400μg/d。3.指標(biāo)采集及測(cè)定:于實(shí)驗(yàn)初期(第0周)、實(shí)驗(yàn)中期(第2周末)、實(shí)驗(yàn)?zāi)┢?第4周末)分別采集志愿者晨尿、空腹晨血并運(yùn)用B超法測(cè)量甲狀腺體積。采集志愿者飲用水水樣、食鹽樣品及部分膳食樣品。將晨血靜置離心后收集血清,采用化學(xué)免疫發(fā)光法測(cè)定血清FT3、FT4、sTSH水平；采用放射免疫法測(cè)定TGAb及TMAb水平；采用生物化學(xué)法測(cè)定高密度脂蛋白(HDL)、總膽固醇(CHO)、甘油三酯(TG)水平

4、。采用砷鈰接觸比色法測(cè)定尿碘、水碘濃度。采用直接滴定法測(cè)定食鹽碘濃度。采用電位滴定法測(cè)定志愿者膳食中食鹽含量。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后3個(gè)月(3m)及9個(gè)月(9m)時(shí)對(duì)部分志愿者進(jìn)行隨訪,采集其空腹晨血測(cè)定FT3、FT4、sTSH水平,并于9個(gè)月時(shí)測(cè)定200～400μg/d組志愿者甲狀腺體積。4.膳食調(diào)查:采用24小時(shí)回顧法對(duì)所有志愿者進(jìn)行7日膳食調(diào)查。天津市市售食物碘含量來(lái)自前期研究中測(cè)定結(jié)果。
　　 結(jié)果:1.除硫胺素、核黃素、鈣、維生素

5、A(女生)以外,其他營(yíng)養(yǎng)素及能量、蛋白質(zhì)攝入均達(dá)推薦攝入量的80％以上,脂肪供熱比略高。調(diào)查對(duì)象每日經(jīng)膳食(包括碘鹽)攝入碘平均為.346.60±25.32μg/d,食鹽來(lái)源碘占68.18％。2.調(diào)查對(duì)象服用碘補(bǔ)充劑前尿碘中位數(shù)(MUI)為300.30～381.30μg/L。服用碘補(bǔ)充劑4周后,各補(bǔ)碘組MUI升高至438.50～671.50μg/L,較補(bǔ)碘前顯著升高(P<0.05)。3.補(bǔ)碘4周后,各組志愿者血清FT4均較補(bǔ)碘前升高(P

6、<0.05),但無(wú)FT4異常個(gè)體出現(xiàn)；各組志愿者血清sTSH較補(bǔ)碘前升高(P<0.05),且300μg/d、400μg/d組各出現(xiàn)一名亞甲減患者(FT4正常,sTSH高出正常上限值),發(fā)病率為5.26％。補(bǔ)碘結(jié)束3個(gè)月后進(jìn)行隨訪,300μg/d組亞甲減患者自愈。9個(gè)月時(shí)進(jìn)行隨訪,400μg/d組亞甲減患者血清sTSH水平降至臨界值。4.補(bǔ)碘前后所有志愿者血清TGAb、TMAb差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。5.補(bǔ)碘4周后各補(bǔ)碘組志愿

7、者甲狀腺體積均較補(bǔ)碘前有增大趨勢(shì),且200μg/d、300μg/d組志愿者甲狀腺體積增大有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但各組甲狀腺體積均值仍處于正常人甲狀腺體積范圍之內(nèi),未出現(xiàn)甲狀腺腫患者。補(bǔ)碘結(jié)束后9個(gè)月對(duì)補(bǔ)碘200～400μg/d組中部分志愿者進(jìn)行隨訪,甲狀腺體積與補(bǔ)碘前相比無(wú)變化(P>0.05)。6.補(bǔ)碘4周后,100μg/d、200μg/d、300μg/d組志愿者血清HDL、CHO、LDL,較補(bǔ)碘前降低(P<0.05),但均值仍

8、處于正常值范圍內(nèi),各組均未出現(xiàn)血脂紊亂患者。
　　 結(jié)論:1.天津市區(qū)屬低水碘地區(qū),居民需通過(guò)食用碘鹽滿足機(jī)體每日所需,但當(dāng)前天津市食鹽碘濃度對(duì)于天津市區(qū)居民來(lái)講偏高,人群碘營(yíng)養(yǎng)過(guò)量。2.每日碘攝入≤771.62μg(400μg/d碘補(bǔ)充劑+371.62μg/d膳食碘)時(shí)對(duì)非碘缺乏地區(qū)大部分健康人(95％)的甲狀腺功能不會(huì)產(chǎn)生顯著影響,誘發(fā)AITD、甲狀腺形態(tài)異常及血脂紊亂的風(fēng)險(xiǎn)也很低。但對(duì)部分敏感人群來(lái)講易導(dǎo)致亞臨床甲狀腺功能