人工耳蝸植入術在聾啞癥合并中耳炎、大前庭水管綜合征，及腦白質發(fā)育不良的臨床應用.pdf

1、目的：通過對湘雅醫(yī)院接受人工耳蝸植入患者臨床資料的回顧性分析,探討人工耳蝸植入術在聾啞癥合并中耳炎、大前庭水管綜合征,及腦白質發(fā)育不良的臨床應用。
　　 數據與方法：對湘雅醫(yī)院2002年1月至2010年3月接受人工耳蝸植入的124例患者進行回顧性分析,CT發(fā)現慢性分泌性中耳炎9例,大前庭水管綜合征(LVAS)6例；MRI發(fā)現腦白質發(fā)育不良5例；其中男11例,女9例,年齡1歲-8歲。在104例單純聾啞癥患者中抽取20例,做為對照,

2、評估有合并癥患者的術后康復效果；其中男13例,女7例,年齡1歲-9歲。術前行臨床醫(yī)學、影像學、聽力學、助聽器效果、語言能力等各方面評估。40例患者均經乳突后鼓室面神經隱窩入路行Ⅰ期人工耳蝸植入,均采用澳大利亞Cochlear公司CI24型人工耳蝸裝置,術中行阻抗測試及神經反應遙測(NRT)。術后三天行耳蝸拍片,術后一個月開機調試。術后隨訪一年電極阻抗、言語識別率等康復指標。
　　 結果：此40例患者均為語前聾；術前腦干誘發(fā)電位(

3、ABR)、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位(ASSR)、畸變產物耳聲發(fā)射(DPOAE)證實40例患者均為極重度感音神經性聾。40例患者全部成功完成工期人工耳蝸植入術,耳蝸造孔及電極插入順利,術中測試電極阻抗及NRT均良好。9例聾啞癥合并慢性分泌性中耳炎患者,術中可見乳突小房及鼓室粘膜增厚,其內可見淡黃色膠凍樣分泌物。6例LVAS患者,術中均發(fā)生鐙井噴,電極插入順利,用軟組織封閉后井噴停止。5例腦白質發(fā)育不良患者,術中無特殊發(fā)現。所有病例未發(fā)生并發(fā)癥；術

4、后三天行耳蝸拍片,均顯示電極在耳蝸內；術后一個月開機調試,均有聽覺反應。術后隨訪未發(fā)現耳部炎性并發(fā)癥及其它并發(fā)癥；患者康復良好,有合并癥的耳蝸植入者的電極阻抗值及言語識別率,與單純聾啞癥患者無統計學差異。
　　 結論：聾啞癥合并慢性分泌性中耳炎及大前庭水管綜合癥并不是人工耳蝸植入的禁忌證,但慢性分泌性中耳炎患者圍術期應加強觀察和預防感染；大前庭水管綜合癥患者術中遇“鐙井噴”,恰當處理不影響電極植入。短期來看,腦白質發(fā)育不良并未影