慢性酒精中毒患者經(jīng)顱多普勒超聲及血清學(xué)指標(biāo)變化的探討.pdf

1、目的:通過檢測慢性酒精中毒患者TCD腦血管血流速度變化、血清同型半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)、總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)等主要血清學(xué)指標(biāo)的變化特點，為慢性酒精中毒早期防治及評估預(yù)后提供參考依據(jù)。
　　 方法:
　　 1、病例資料；
　　 按照中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)修訂診斷標(biāo)準(zhǔn)，選擇在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的2012年3月至2012年12月的慢性酒精中毒患者56例，均為男性，年齡范圍為

2、34～67歲，平均年齡為47.9±6.19歲，飲酒年限為6～45年，平均飲酒年限為16.8±3.41年;56例患者按飲酒年限分為4組:飲酒時間小于10年組（9例），10～20年組（26例），飲酒時間20～30年組（19例），飲酒時間大于30年組（2例）。按TCD檢測結(jié)果，以全國腦血管病2005年制定診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，將患者分為慢性酒精中毒TCD異常組和TCD正常組。對照組健康體檢人群，共49例，為不飲酒或偶爾飲酒男性。
　　 本研

3、究還按TCD檢測的結(jié)果分為慢性酒精中毒TCD異常組和慢性酒精中毒TCD正常組，全國腦血管病2005年制定的的診斷標(biāo)準(zhǔn)為其分組依據(jù)。
　　 2、檢查方法；
　　 所有患者在治療前清晨空腹下抽取肘靜脈血5 ml，對照組在體檢時清晨抽取肘靜脈血5ml，標(biāo)本采集后以3000r/分鐘進行離心10分鐘，分離血清。離心、分離血清后分為兩管，將其中的一管保存在-60℃冰箱內(nèi)，以檢測血同型半胱氨酸備用。Hcy采用循環(huán)酶法，由HITACHI

4、7600-020全自動生化儀（日本日立公司）檢測，使用上海申能德賽公司(DIASYS)的Hcy試劑盒.另一管則作為血清脂類及血糖等的檢測備用。血清中的Glu、TG、TC濃度測定采用普通酶法，由Modular-P全自動生化分析儀檢測，均采用羅氏診斷的原裝試劑盒。全部患者及對照人群應(yīng)用EME-Tc2000型TCD檢測儀對顱內(nèi)動脈血流速度及波譜進行分析。
　　 3、統(tǒng)計學(xué)處理；
　　 應(yīng)用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，組

5、間比較采用X2檢驗分析。
　　 結(jié)果:
　　 1、慢性酒精中毒組與對照組病例血清各項指標(biāo)的比較；
　　 本研究結(jié)果顯示，通過檢測慢性酒精中毒組患者的血清同型半胱氨酸，其數(shù)值比對照組明顯增高，其結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);慢性酒精中毒組患者的空腹血糖明顯高于對照組，其結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);慢性酒精中毒組的低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇和甘油三脂都比相應(yīng)的對照組數(shù)值高，其結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.0

6、1）。
　　 2、不同飲酒年限患者血同型半胱氨酸指標(biāo)比較；
　　 本研究將56例慢性酒精中毒患者按照飲酒年限長短共分為四組，觀察飲酒年限與血同型半胱氨酸的之間的關(guān)系。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，隨著飲酒年限的增加，血同型半胱氨酸隨之增加，兩者呈正相關(guān)，其結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 3、酒精中毒TCD異常組、酒精中毒TCD正常組、對照組血同型半胱氨酸比較
　　 酒精中毒TCD異常組與酒精中毒TCD正常組比較，其

7、Hcy無明顯差異(P＞0.05)，酒中毒TCD異常組與對照組之間血清同型半胱氨酸比較，有顯著差異（P＜0.05）。
　　 4、慢性酒精中毒組與對照組之間相關(guān)疾病的患病水平；
　　 從本研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，慢性酒精中毒組患者的空腹血糖較對照組血糖水平高，并呈正相關(guān)關(guān)系，兩者比較有極顯著差異(P＜0.01)。其結(jié)果表明酒精中毒可能會增加患者患糖尿病的風(fēng)險。慢性酒精中毒組血TC、血TG癥與對照組相比有明顯增高，其結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義(

8、P＜0.05)。本研究說明慢性酒精中毒組患者血脂異常的幾率較正常人群高。慢性酒精中毒患者TCD各項檢測指標(biāo)與對照組比較，其大腦中動脈、前動脈、后動脈血流速度明顯減低，頻譜S1、S2峰融合，波峰圓鈍，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。而血清學(xué)檢查中的血脂、血糖及血流速度的異常與動脈粥樣硬化有一定關(guān)聯(lián)，且呈正相關(guān)關(guān)聯(lián)。
　　 結(jié)論:
　　 1、長期大量飲酒導(dǎo)致血糖、TC、TG、LDD-c增高，促進了顱內(nèi)動脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)