宮腔鏡子宮內膜息肉電切術后胚胎移植合適時間的探討.pdf

1、研究背景:隨著宮腔鏡檢查技術在人類輔助生殖技術中的廣泛應用，越來越多的不孕癥患者被檢出子宮內膜息肉。子宮內膜息肉的發(fā)病機制仍不明確，主要有以下幾個推斷:高表達的雌激素受體使子宮內膜過過增生，形成息肉;雌激素合成限速酶芳香化酶P450局部過度表達，使局部雌激素水平過高;血管內皮生長因子(VEGF)、轉化生長因子(TGF)和胰島素樣生長因子在子宮內膜息肉組織中的高表達;子宮內膜局部組織細胞凋亡基因的過多表達導致局部內膜細胞凋亡障礙，不能如期

2、脫落;遺傳物質異常。而子宮內膜息肉導致不孕可能通過不規(guī)則子宮出血、長期子宮內膜慢性炎癥反應、改變胚胎植入所需的微環(huán)境、阻礙精卵相遇、干擾胚胎著床等。子宮輸卵管碘油造影、B超、診斷性刮宮、宮腔鏡檢查等都可以為子宮內膜息肉的診斷提供線索，而宮腔鏡檢查及對可疑病變直視下活檢成為診斷的金標準。宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術是目前最好的處理辦法。對于即將行胚胎移植的不孕癥患者行息肉電切術可以顯著提高體外受精-胚胎移植即試管嬰兒的成功率。研究表明子宮內

3、膜局部的機械損傷誘導的炎癥反應可以介導子宮內膜容受性的增加，提高妊娠率，但是在宮腔鏡下息肉電切術后對子宮內膜造成電損傷是否能達到相同效果，而什么時間適合行胚胎移植才能獲得最滿意的IVF妊娠率，目前仍沒有相關研究。
　　研究目的:對于接受宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術的患者，探討術后最佳的移植時間以獲得最高的IVF-ET成功率。
　　研究方法:回顧性分析2012年1月-2012年12月于我院宮腔鏡電切術后接受胚胎移植的321例患者

4、，所有患者的息肉組織都進行了病理檢測，將患者分成3組，第1組(G1)于術后1個月時移植（47例），第2組(G2)于術后2個月時移植(134例)，第3組(G3)于術后3個月及3個月以上移植（140例），比較3組的妊娠結局。
　　結果:共321例接受宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術后行胚胎移植，其妊娠結果是:G1臨床妊娠31例，生化妊娠1例，自然流產5例，活產24例;G2臨床妊娠77例，生化妊娠4例，自然流產8例，活產68例;G3臨床妊娠2