丹參治療急性重型顱腦損傷的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　 1通過檢測(cè)急性重型顱腦損傷病人血漿內(nèi)皮素含量，探討創(chuàng)傷性腦水腫發(fā)生機(jī)制；
　　 2觀察丹參治療急性重型顱腦損傷的臨床效果并探討其起效機(jī)制。
　　 材料與方法：
　　 將急性重型顱腦損傷病人30例隨機(jī)分成對(duì)照組和試驗(yàn)組。兩組各15例。對(duì)照組行西醫(yī)常規(guī)治療，試驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用香丹注射液治療。香丹注射液20毫升加入5％葡萄糖注射液250毫升，靜脈滴注，1/日。每位病人于治療前和治療后24

2、小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)、1周及2周分別采取肱靜脈血，以非平衡法測(cè)定血漿內(nèi)皮素（ET）含量，檢測(cè)試驗(yàn)組病人的血壓。兩組病人分別于治療前、治療后3天、1周行格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS），治療后72小時(shí)、一周行腰椎穿刺術(shù)檢測(cè)顱內(nèi)壓力，比較兩組的療效。
　　 結(jié)果：
　　 1各組病人血漿ET含量
　　 1.1對(duì)照組、試驗(yàn)組治療前血漿內(nèi)皮素含量均明顯增加，與正常參考值（50.8±7.58pg/ml）比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0

3、.01），對(duì)照組血漿內(nèi)皮素值48小時(shí)達(dá)高峰；
　　 1.2對(duì)照組、試驗(yàn)組治療一周時(shí)血漿內(nèi)皮素含量較前72小時(shí)明顯降低，相比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩周時(shí)兩組血漿內(nèi)皮素含量均接近正常；
　　 1.3試驗(yàn)組治療后血漿內(nèi)皮素含量較對(duì)照組明顯降低，與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）：
　　 1.4試驗(yàn)組血管內(nèi)皮素在治療48小時(shí)內(nèi)持續(xù)下降，72小時(shí)稍有反彈，后再次明顯下降。2各組病人GCS評(píng)分
　　

4、治療72小時(shí)、一周時(shí)對(duì)照組GCS評(píng)分與試驗(yàn)組比較明顯升高，相比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且治療一周較72小時(shí)變化明顯，相比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　 3試驗(yàn)組病人血壓測(cè)定
　　 試驗(yàn)組治療后血壓分別與治療前比較稍有降低，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P收>0．217，P舒>0.199）。
　　 4兩組病人顱內(nèi)壓測(cè)定
　　 試驗(yàn)組腰穿壓力與對(duì)照組比較明顯降低，相比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且治療

5、一周時(shí)丹參組顱內(nèi)壓力接近正常。
　　 結(jié)論：
　　 1．病人血漿內(nèi)皮素含量與創(chuàng)傷性腦水腫發(fā)生機(jī)制密切相關(guān)。
　　 2．對(duì)照組血漿內(nèi)皮素值48小時(shí)達(dá)高峰，表明內(nèi)皮素是參與前48小時(shí)顱腦損傷病理過程的重要內(nèi)源性致傷因子。測(cè)量血漿內(nèi)皮素可作為評(píng)價(jià)顱腦損傷程度和治療效果的指標(biāo)之一。
　　 3．試驗(yàn)組及對(duì)照組藥物對(duì)降低血漿內(nèi)皮素含量均有效。試驗(yàn)組能夠明顯降低血漿內(nèi)皮素含量并推遲其高峰出現(xiàn)的時(shí)間。
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