運動治療對慢性收縮性心力衰竭患者的療效觀察.pdf

1、目的：觀察運動治療對慢性收縮性心力衰竭患者的益處，評估運動治療在心衰患者中的安全性。
　　對象與方法：
　　選擇2011年1月-2011年12月廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科門診符合慢性收縮性心力衰竭、NYHA II-III級患者40例，隨機分為康復(fù)運動組（20例）和對照組（20例），兩組患者一般情況匹配。在規(guī)范慢性心衰藥物治療至少4周基礎(chǔ)上，2組均進行健康教育和心理疏導(dǎo)，運動組同時還進行規(guī)范的康復(fù)運動治療，分別于入組時和治療12周后

2、評估兩組的心功能分級、明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量量表（MLHFQ）和抑郁自評量表（SDS），進行6分鐘步行試驗，完成踏車運動試驗，測定左室射血分?jǐn)?shù)（ LVEF）和左室舒張末徑（LVEDD）；同時對比兩組治療前后的改善程度，并觀察運動治療過程中不良事件(心律失常、心絞痛、心衰加重、猝死等)的發(fā)生率。
　　結(jié)果：
　　1.心功能分級：運動組治療前后NYHA心功能分級的改變差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；對照組治療前后心功能分級的

3、改變差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　2.六分鐘步行試驗：兩組治療前后六分鐘步行距離的改變差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；運動組改善程度更顯著，與對照組比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。
　　3.踏車運動試驗：（1）運動組治療前后踏車運動試驗?zāi)苓_(dá)到的最大運動負(fù)荷的改變差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；對照組治療前后的改變差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。（2）兩組治療前后踏車運動試驗運動時間的改變差異均有統(tǒng)計學(xué)意

4、義（P<0.01）；運動組改善程度更顯著，與對照組比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。
　　4.生活質(zhì)量：兩組治療前后MLHFQ評分的改變差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；兩組改變幅度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　5.抑郁情況：（1）SDS積分：運動組通過康復(fù)治療后SDS評分的改變差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組治療后SDS改變差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組改變幅度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)

5、。（2）抑郁患病率：治療前總抑郁患病率為28.57％（95%CI13.60%～43.54%）。經(jīng)過治療后兩組患病率的改變差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　6.左室射血分?jǐn)?shù)：兩組治療后LVEF的改變差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；運動組改善更顯著，與對照組比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　7.左室舒張末徑：兩組治療后LVEDD的改變差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；運動組改善更顯著，與對照組比差異有統(tǒng)計學(xué)意