MTB快速液體培養(yǎng)和改良l-J培養(yǎng)INH藥敏結(jié)果不一致原因探討.pdf

1、目的：探討結(jié)核分枝桿菌BACTEC MGIT960快速液體培養(yǎng)和改良羅氏培養(yǎng)法異煙肼藥敏結(jié)果不一致的原因。
　　 方法：
　　 (1)采取的標(biāo)本是BACTEC MGIT960快速液體培養(yǎng)法和改良L-J培養(yǎng)法異煙肼藥敏結(jié)果不一致的20對臨床分離株，每對菌株分為a菌(BACTEC MGIT960快速培養(yǎng)結(jié)果為異煙肼耐藥)和b菌（改良L-J培養(yǎng)法結(jié)果為異煙肼敏感）。
　　 (2)聯(lián)合應(yīng)用VNTR和Spoligotypi

2、ng兩種基因分型方法對20對結(jié)核分枝桿菌菌株進(jìn)行基因分型鑒定，判斷是否為同源菌株。
　　 (3)通過對結(jié)核分枝桿菌INH耐藥基因測序鑒定是否為異煙肼耐藥。
　　 (4)通過Brooth7H9液體培養(yǎng)和改良羅氏培養(yǎng)兩種方法分別對同一患者同次送痰的20對BACTEC MGIT960快速液體培養(yǎng)和改良羅氏培養(yǎng)法藥敏檢測結(jié)果不一致的結(jié)核分枝桿菌菌株進(jìn)行異煙肼的MIC測定。
　　 結(jié)果：
　　 (1)基因分型結(jié)果:

3、在本研究的20對結(jié)核分枝桿菌臨床分離株中，基因分型相同菌株16對，基因分型不同菌株4對。
　　 (2)異煙肼耐藥基因測序結(jié)果:在16對基因分型相同菌株中， INH耐藥基因突變菌株12對，無INH耐藥基因突變菌株3對，1對結(jié)果不確定;在4對基因分型不同的菌株中， INH耐藥基因突變菌株3對，無INH耐藥基因突變菌株1對。MGIT960系統(tǒng)總的符合率為π=12/15=80％。改良L-J總的符合率為π=3/15=20％。
　　

4、 (3)異煙肼MIC值結(jié)果:a組菌分別用7H9液體培養(yǎng)及L-J固體培養(yǎng)比較異煙肼MIC值，P值為0.000＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異;b組菌分別用7H9液體培養(yǎng)及L-J固體培養(yǎng)法比較異煙肼MIC值， P值為0.000＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　 結(jié)論：
　　 (1)16對菌株Spoligotyping與VNTR基因分型均一致，說明為同源菌株;4對結(jié)核分枝桿菌菌株基因分型不同，說明為非同源菌株，病人可能存在多重感染。

5、r>　　 (2)在16對同源菌株中:有12對同源菌株發(fā)生了INH耐藥基因突變，說明這12對菌株為INH耐藥，且與BACTTEC MGIT960系統(tǒng)的藥敏檢測結(jié)果相符合;有3對同源菌株未發(fā)生INH耐藥基因突變，說明這3對菌株為INH敏感，且與改良L-J培養(yǎng)方法的藥敏檢測結(jié)果相符合;有1對結(jié)果不確定。
　　 (3)12對同源菌株BACTEC MGIT960快速培養(yǎng)法和改良L-J培養(yǎng)法異煙肼MIC值結(jié)果不一致，且L-J固體培養(yǎng)法測得