HE4、CA125在子宮內膜異位癥患者血清中的表達及作用.pdf

1、研究背景：
　　子宮內膜異位癥（endometriosis．EMs)是良性疾病而類似惡性病理變化。其病因復雜，其診斷亦較困難，且治療后復發(fā)率高，全球范圍內生育年齡婦女發(fā)病率超過10％，并且還具有上升趨勢，在不孕婦女中占比例可達40％～50％，在慢性盆腔疼痛婦女可達6O％～70％，嚴重威脅婦女的生殖健康，在我國已經成為婦科最常見的疾病之一【1】。有關子宮內膜異位癥的發(fā)病機制、早期診斷、治療手段及預防復發(fā)的研究正越來越受到重視。尋找與

2、EMs本身關系緊密而且特異的基因蛋白標志物，是今后該病診斷的重要研究方向。近年來對HE4與卵巢癌研究較多，Hellstrom等【2】研究發(fā)現在大多數卵巢癌患者血清中的HE4蛋白量比正常人有明顯提高，證實該蛋白可作為臨床診斷卵巢癌的一個新指標。HE4與子宮內膜異位癥的研究尚較少。CA125在宮頸上皮、子宮內膜和盆腔腹膜等上皮組織中均有表達，與包括EMs在內的多種婦科疾病有關，是目前研究最多的標志物。但其特異性不強，診斷的敏感性不高。因此，

3、通過聯合檢測EMs患者HE4、CA125水平，探索能否提高早期診斷子宮內膜異位癥的敏感性及特異性，試圖為早期診斷EMs開辟新途徑，具有一定的科學研究意義和潛在的臨床應用價值。
　　目的：
　　檢測EMs患者血清中 HE4、CA125含量，并與卵巢良、惡性腫瘤對照，為探討血清中 HE4、CA125含量與子宮內膜異位癥的關系，探索聯合檢測能否提高早期診斷子宮內膜異位癥的敏感性及特異性。有望成為早期診斷子宮內膜異位癥的措施之一，其

4、含量分析對子宮內膜異位癥的診斷、療效及預后估計有重要參考價值。
　　方法：
　　選取2010年3月至2011年6月于廣州醫(yī)學院附屬深圳沙井醫(yī)院行腹腔鏡或開腹手術的盆腔包塊患者或因不孕行腹腔鏡發(fā)現內異癥患者共153例，根據術后病理結果和腹腔鏡術中發(fā)現內異癥患者62例為研究組（按1985年美國生育學會（AFS）分期標準，Ⅰ～Ⅱ期28例為內異癥1組，Ⅲ～Ⅳ期34例為內異癥2組）。卵巢良性腫瘤59例（包括漿液性囊腺瘤23例，黏液性囊

5、腺瘤19例，畸胎瘤17例）為對照組1，卵巢上皮癌患者32例（包括漿液性囊腺癌13例，黏液性囊腺癌12例，子宮內膜樣癌7例）為對照組2。術前空腹抽靜脈血3ml，抽血后注入抗凝試管中立即離心取血清，-80℃冰箱內凍存。用酶聯免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）和放射免疫法（radioimmunoassay，RIA）檢測各組患者術前血清中HE4、CA125的表達水平。
　　結果

6、r>　?。?）內異癥1組血清HE4的濃度為(59.38±11.26)PM,內異癥2組血清HE4的濃度為(62.17±9.34)PM,兩組比較無統(tǒng)計學意義；內異癥組血清 HE4的濃度為(61.29±10.38)PM與對照組1的濃度(45.64±5.23)PM相比，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；與對照組2的濃度（178.35±19.26）PM相比，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（2）內異癥1組血清CA125的濃度為(

7、50.38±18.76)U/ml,內異癥2組血清 CA125的濃度為(66.72±16.67)U/ml,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；內異癥組血清CA125的濃度為(62.73±17.68)U/ml，與對照組1的濃度(45.64±15.23)U/ml相比，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與對照組2的濃度（378.66±50.28）U/ml相比，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；（3）50PM

8、PM和診斷子宮內膜異位癥診斷敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值分別為66.13％，78.02％，67.21％，77.17％。以150PM為界，卵巢上皮癌敏感性及特異性均>90%。(4)CA125以35U/ml-200U/ml為界，診斷子宮內膜異位癥診斷敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值分別為46.77％，57.14％，42.64％，61.18％；兩者聯合檢測，可使各值分別達71.36％，55.68％，41.35％，82.64％。

9、
　　結論：
　　1、內異癥患者血清HE4、CA125在內異癥患者中的濃度介于卵巢良性腫瘤和卵巢上皮癌之間，對于我們進一步研究內異癥發(fā)病機制有重要參考意義。
　　2、血清HE4以50PM作為臨界值可能會成為區(qū)分子宮內膜異位癥與卵巢良性腫瘤的重要依據，提示HE4可以通過抽血檢驗而在內異癥早期診斷中發(fā)揮重要作用。
　　3、作為單一檢測指標的價值而言，HE4稍優(yōu)于CA125。若CA125與HE4聯合檢測可提高子宮內膜異