CT灌注成像在肝細胞癌診斷中的應用.pdf

1、CTCT灌注成像在肝細胞癌診斷中的應用灌注成像在肝細胞癌診斷中的應用【摘【摘要】要】目的：目的：探討CT灌注成像在肝細胞癌（HCC）診斷中的價值。方法：方法：對21例肝占位患者共26個病灶行CT灌注掃描，獲得以下灌注參數(shù):肝血流量（HBF）、肝血容量（HBV）、平均通過時間（MTT）、血管表面通透性（PS）以及肝動脈分數(shù)（HAF）等，并對比病灶和非病灶區(qū)灌注參數(shù)。HCC患者同時測定血清AFP值，與相應病灶的灌注參數(shù)作直線相關分析。結(jié)果：

2、結(jié)果：灌注失敗3例，共3個病灶；成功18例，共23個病灶，其中HCC18個，肝血管瘤4個，肝局灶性結(jié)節(jié)增生1個。HCC組18個病灶與非病灶的灌注參數(shù)相比，病灶的HAF增大，MTT及PS減小，差異有統(tǒng)計學意義，其中以HAF的差異最為顯著，前者是后者的4.11倍。HBF和HBV無統(tǒng)計學差異。血清AFP與HCC病灶的灌注參數(shù)無相關性。肝血管瘤組病灶和非病灶各灌注參數(shù)的改變與HCC類似，但血管瘤病灶區(qū)的HBF較HCC大。肝局灶性結(jié)節(jié)增生和非結(jié)節(jié)

3、的灌注參數(shù)無明顯差異。結(jié)論：論：CT灌注成像在AFP陰性和或增強CT表現(xiàn)不典型的HCC診斷及鑒別診斷中具有重要的參考價值?！娟P鍵詞關鍵詞】CT灌注成像診斷肝細胞癌CTCT灌注成像在肝細胞癌診斷中的應用灌注成像在肝細胞癌診斷中的應用肝細胞癌（hepatocellularcarcinomaHCC）的定性、定位診斷主要依靠血清AFP和增強CT，但AFP陰性或CT表現(xiàn)不典型常干擾HCC臨床診斷。與上述兩者不同，CT灌注成像（CTperfusio

4、nimagingCTPI）是通過對肝臟局部連續(xù)動態(tài)掃描獲得病灶區(qū)和非病灶區(qū)的血流參數(shù)，利用不同區(qū)域的參數(shù)差異來推斷病灶性質(zhì)。近年來，CTPI越來越受到國內(nèi)外學者的關注。本文結(jié)合我院肝膽外科部分肝占位患者CTPI資料探討CTPI在HCC診斷和鑒別診斷中的價值。資料與方法資料與方法1.研究對象2009年2月至2010年2月在我院肝膽外科就診中的小肝癌17例，肝血管瘤3例肝局灶性結(jié)節(jié)增生1例，（共26個病灶），男20例，女1例，年齡42～72

5、歲，平均為57.3歲。病灶直徑1～5cm，平均為2.5cm，所有病灶均經(jīng)手術切除和病理檢查確診。全部病例檢查前均獲知情同意，無嚴重呼吸系統(tǒng)疾患并具有良好的屏氣功能，無碘過敏史且腎功能良好（血肌酐Cr≤177umolL）。2螺旋CT灌注成像掃描掃描前準備：患者禁煙并通過深呼吸鍛煉屏氣功能，于CT掃描床上加壓腹帶固定腹部，囑在灌注過程中遵從操作者口令，深吸氣后盡量屏氣。同時告之造影劑注入后有一過性發(fā)熱，以避免心里緊張使呼吸運動加大。掃描過程

6、：（1）平掃：囑患者深吸氣后屏氣，利用64排螺旋CT（美國GE公司lightspeedVCT型）對其上腹部平掃以明確肝臟病變部位。（2）選取肝臟灌注層面：以病灶最大層面為中心，上下4cm作為灌注掃描層面，盡可能包括第一肝門以顯示門靜脈主干。（3）灌注掃描方案及參數(shù)：關閉CT自動呼叫系統(tǒng)，并將掃描模式定為電影模式，依次將高壓注射針筒內(nèi)的碘普羅胺(370mgIml)40ml、生理鹽水10ml以4mls經(jīng)肘靜脈注入。于碘普羅胺開始注入后約9s