320排動(dòng)態(tài)容積CT冠狀動(dòng)脈成像與冠狀動(dòng)脈造影的對(duì)照研究.pdf

1、目的：通過(guò)320排動(dòng)態(tài)容積CT與冠狀動(dòng)脈造影的對(duì)照研究，以冠狀動(dòng)脈造影為“金標(biāo)準(zhǔn)”，探討320排CT冠狀動(dòng)脈成像(CTA)診斷冠狀動(dòng)脈狹窄≥50％及狹窄≥70％的準(zhǔn)確性以及心率快慢對(duì)診斷準(zhǔn)確性的影響。
　　 方法：對(duì)第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院2011年3月至2011年9月期間擬診冠心病的82位患者(男：58例，女：24例)先行320排冠狀動(dòng)脈CTA檢查，對(duì)心率＞65次/分的患者于檢查前1小時(shí)給予口服25-50mg倍他樂(lè)克。所有患者

2、在隨后的2周內(nèi)完成ICA檢查。排除嚴(yán)重心衰或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、嚴(yán)重的肝腎功能不全、倍他樂(lè)克或?qū)Ρ葎┻^(guò)敏以及有冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)史的患者。根據(jù)FrankJ的冠狀動(dòng)脈CTA圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將圖像質(zhì)量分為4分。根據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)分類指南將冠狀動(dòng)脈分為15段，中間支記為第16段。分別使用CT及ICA自帶軟件的血管自動(dòng)分析功能，對(duì)所有直徑≥1.5mm的冠狀動(dòng)脈節(jié)段測(cè)量管腔狹窄率。以ICA為金標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估320排CT診斷冠狀動(dòng)脈不同節(jié)段狹窄≥50％及狹窄

3、≥70％的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值。將所有患者分為心率＜65次/分及心率≥65次/分兩組，比較兩組診斷結(jié)果是否存在差異。
　　 結(jié)果：ICA顯示的1139個(gè)節(jié)段中，CT可評(píng)價(jià)其中的1130個(gè)節(jié)段，可評(píng)估率為99.2％，320排動(dòng)態(tài)容積CT診斷冠狀動(dòng)脈≥50％狹窄的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值分別為93.1％、96.0％、77.0％和99.0％，準(zhǔn)確度為95.6％；診斷冠狀動(dòng)脈≥70％狹窄的敏感度、特異度、