老年抑郁障礙的認知功能損害對照研究.pdf

1、第一部分老年抑郁障礙與遺忘型輕度認知功能損害的認知功能對照研究
　　[目的]比較老年抑郁障礙患者、遺忘型輕度認知功能損害患者與正常老人之間的認知功能差異。
　　[方法]入組年齡大于60歲的老年抑郁障礙（LDD）患者38例（依據(jù)DSM-IV抑郁障礙診斷標準），遺忘型輕度認知功能損害（aMCI）患者43例和正常老人（NC）40例。應用簡明精神狀態(tài)量表（MMSE）、蒙特利爾認知評估量表（MoCA）、聽覺詞語學習測驗（AVLT）認知

2、功能評估工具對三組研究對象進行認知功能評估，并進行分析比較。
　　[結果]老年抑郁障礙（LDD）組、遺忘型輕度認知功能損害（aMCI）組、正常對照（NC）組三組MMSE結果比較顯示LDD組與NC組比較在MMSE總分、時間定向、地點定向、計算力與注意力、延遲回憶幾項差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。aMCI組與NC組比較在時間定向、即刻記憶、計算力與注意力、延遲回憶、三步指令、書面書寫指令差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。LDD組與

3、aMCI組兩組比較在MMSE總分、計算與注意力及延遲回憶差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而與NC組比較兩組均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。三組MoCA比較結果顯示LDD組與NC組比較在MoCA總分、連線、畫鐘、命名、注意、持續(xù)注意、計算、復述、延遲回憶及時間定向差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。aMCI組與NC組比較在MoCA總分、連線、復制圖形、畫鐘、命名、注意、持續(xù)注意、計算、復述、流暢性、抽象思維、延遲回憶及地點定向差異有統(tǒng)計學

4、意義（P＜0.05）。LDD組與aMCI組兩組比較在MoCA總分、連線、畫鐘、命名、注意、持續(xù)注意、計算、復述及延遲回憶差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而兩組與NC組比較兩組均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。LDD組與NC組、aMCI組與NC組比較在聽覺詞語測驗的各項差異均有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。
　　[結論]老年抑郁障礙患者記憶功能、注意功能方面與aMCI受損程度相當，執(zhí)行功能、視空間功能、語言功能、定向力方面也有不同程度

5、受損，但較aMCI認知功能受損程度輕。
　　第二部分早發(fā)型抑郁障礙、晚發(fā)型抑郁障礙與遺忘型輕度認知功能損害認知功能比較研究
　　[目的]初步探討早發(fā)型抑郁障礙、晚發(fā)型抑郁障礙與遺忘型輕度認知功能損害患者的認知功能差異。
　　[方法]入組早發(fā)型抑郁障礙（EOD）患者11例，晚發(fā)型抑郁障礙（LOD）患者26例，aMCI患者26例和正常對照（NC）26例，應用簡明精神狀態(tài)量表（MMSE）、蒙特利爾認知評估量表（MoCA）、聽

6、覺詞語學習測驗（AVLT）評估四組認知功能并進行分析比較。
　　[結果] EOD組、LOD組、aMCI組及NC組四組MMSE結果比較，EOD組與NC組比較MMSE總分、時間定向、地點定向、計算力與注意力及延遲回憶比較差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。LOD組與NC組在MMSE總分、地點定向及計算力與注意力比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。aMCI組與NC組在MMSE總分、時間定向、即刻記憶、計算與注意力、延遲回憶、復述、三步指

7、令、書寫書面指令差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。MMSE總分、計算與注意力兩項LOD組、EOD組及aMCI組與NC組差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。四組MoCA總分及各因子結果顯示EOD組與NC組在MoCA總分、連線、計算及延遲回憶比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。LOD組與NC組在MoCA總分、連線、注意、持續(xù)注意、計算、復述、流暢性、延遲回憶及時間定向比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。aMCI組與NC組比較在MoCA總

8、分、連線、復制圖形、畫鐘、命名、注意、持續(xù)注意、計算、復述、抽象思維、延遲回憶及地點定向方面差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。MoCA總分、連線、計算、延遲回憶幾項LOD組、EOD組及aMCI組與NC組差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。注意、持續(xù)注意、復述三項LOD組、aMCI組與NC組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而EOD組與NC組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。EOD組、LOD組、aMCI組三組分別與NC組比較在聽覺

9、詞語測驗的各項差異均有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。
　　[結論]早發(fā)型抑郁障礙患者、晚發(fā)型抑郁障礙患者認知功能損害記憶功能與aMCI受損程度相當，注意功能方面晚發(fā)型抑郁障礙與aMCI較早發(fā)型抑郁障礙受損嚴重。
　　第三部分老年抑郁障礙與遺忘型輕度認知功能損害基于體素的形態(tài)學測量的灰質(zhì)體積改變對照研究
　　[目的]比較老年抑郁障礙、遺忘型輕度認知功能損害與正常對照的全腦灰質(zhì)體積的變化。
　　[方法]入組老年抑郁障礙

10、（LDD）患者24例、aMCI患者26例，正常對照34例，完成頭顱核磁共振掃描，應用基于體素的形態(tài)學測量法（VBM）比較灰質(zhì)體積差異。
　　[結果] LDD組與NC組比較左側(cè)中央后回、左側(cè)中央前回、左側(cè)頂上小葉、左側(cè)頂葉以及雙側(cè)額葉等腦區(qū)的灰質(zhì)體積萎縮，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.001，uncorrected，K≥30體素）。aMCI組與NC組比較左側(cè)顳中回、左側(cè)額下回，右側(cè)額中回、右側(cè)中央前回、右側(cè)島葉、右側(cè)海馬及雙側(cè)顳上回