節(jié)段性固定、傷椎強(qiáng)化治療Denis B型胸腰椎骨折的臨床研究.pdf

1、目的:探討后路節(jié)段性椎弓根釘固定結(jié)合傷椎硫酸鈣骨水泥強(qiáng)化治療Denis B型胸腰椎骨折的方法和效果。
　　方法:選擇2011年1月-2012年12月收治的40例Denis B型胸腰椎骨折患者進(jìn)行回顧性分析。治療組20例采用后路短節(jié)段椎弓根釘撐開復(fù)位聯(lián)合傷椎置釘（節(jié)段性固定）和硫酸鈣骨水泥強(qiáng)化，無后外側(cè)植骨融合。以同期隨機(jī)選擇的采用傳統(tǒng)短節(jié)段椎弓根釘固定術(shù)治療的20例胸腰椎骨折為對(duì)照組進(jìn)行臨床對(duì)比研究。術(shù)前、術(shù)后攝X線及CT片，分別

2、測(cè)量?jī)山M病例術(shù)前、術(shù)后及末次隨訪時(shí)傷椎局部后凸Cobb角、傷椎前緣高度及椎管占位。測(cè)量評(píng)估術(shù)前、術(shù)后及隨訪時(shí)患者視覺模擬評(píng)分(visual ana—logue scale，VAS)和Oswestry功能障礙指數(shù)(Oswestrydisability index，ODI)，以ASIA2000分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定神經(jīng)功能，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:所有患者獲得隨訪12-21個(gè)月，平均15.0個(gè)月。影像學(xué)評(píng)估兩組患者在術(shù)后即刻傷椎高度恢復(fù)方

3、面療效相當(dāng)，但傷椎后凸Cobb角的矯正治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。末次隨訪時(shí)治療組在傷椎前緣高度、傷椎后凸Cobb角方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組在神經(jīng)功能和臨床療效評(píng)估方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨訪期間兩組均無內(nèi)固定并發(fā)癥發(fā)生。
　　結(jié)論:后路節(jié)段性椎弓根釘固定結(jié)合傷椎硫酸鈣骨水泥強(qiáng)化可有效治療DenisB型胸腰椎骨折，減少矯形丟失和內(nèi)固定失效，是彌補(bǔ)傳統(tǒng)短節(jié)段椎弓根螺釘內(nèi)固