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文檔簡介
1、目的：探討心尖肥厚型心肌病(AHCM)的臨床表現、心電圖以及相關輔助檢查的特點，提高對AHCM的診斷識別能力。
方法：回顧分析2003年1月至2011年11月在徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院、第二附屬醫(yī)院(徐州礦務集團總醫(yī)院)和徐州市中心醫(yī)院確診為AHCM的40例患者的臨床癥狀、體征、實驗室檢查、心電圖及影像學檢查結果，并選取40例正常人的心電圖及超聲心動圖結果與本組AHCM患者進行對比分析。
結果：40例AHCM患者臨床癥狀輕
2、微或缺如，主要表現為胸悶、心悸及氣短?；颊叽蠖鄶禑o明顯心臟體征，實驗室檢查無特殊異常。心電圖的主要表現為：胸前導聯(V3～V5)、以R波為主的標準導聯及加壓單極肢導聯(如aVL)T波倒置(深度0.2～3.5mV)，且以V4、V3、V5導聯T波倒置最為明顯，胸前導聯倒置T波的深度呈TV4>TV3>TV5>TV2>TV6>TV1的規(guī)律。所有病人上述導聯R波振幅明顯增高，ST段壓低(0.01～0.5mV)，23例Q-Tc間期延長，所有病例均無
3、異常Q波。超聲心動圖檢查發(fā)現38例存在左室心尖部(乳頭肌水平以下)肥厚，平均厚度為(17.44±2.82)mm，最厚處可達28mm。27例行冠脈造影，共發(fā)現3例存在一支以上冠脈血管50％以上狹窄。26例行左心室造影，其中22例左心室舒張末期呈典型“黑桃”樣改變。9例行放射核素心肌斷層顯像，6例見左心室心尖部心肌肥厚。
結論：AHCM患者的臨床癥狀和體征缺乏特異性。V3～V5導聯R波振幅增高伴對稱性深倒置T波，T波的深度呈TV4
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