經(jīng)腹腔與腹膜后途徑腹腔鏡根治性腎切除術(shù)治療腎腫瘤的比較研究.pdf

1、目的:比較經(jīng)腹腔與腹膜后途徑腹腔鏡根治性腎切除術(shù)治療腎腫瘤的圍手術(shù)期參數(shù)。
　　方法:回顧性分析2006年01月至2012年8月福建省立醫(yī)院收治的61例行腹腔鏡根治性切除術(shù)的腎腫瘤患者的臨床資料,按照手術(shù)方式分為兩組,其中30例經(jīng)腹腔途徑腹腔鏡根治性腎切除術(shù)(經(jīng)腹腔途徑組,Transperitoneal Laparoscopic Radical Nephrectomygroup,TLRN組),31例經(jīng)腹膜后途徑腹腔鏡根治性腎切除術(shù)

2、(經(jīng)腹膜后途徑組,Retroperitoneal Laparoscopic Radical Nephrectomygroup,RLRN組)。對兩組圍手術(shù)期參數(shù)進(jìn)行對比分析,包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、術(shù)后血紅蛋白下降值、術(shù)后三日總引流量、引流管留置天數(shù)、術(shù)后住院日、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥情況。
　　結(jié)果:TLRN組與RLRN組手術(shù)均順利完成,無一例中轉(zhuǎn)開放。兩組患者年齡、性別、BMI、腫瘤側(cè)別、腫瘤大小、臨床分期、術(shù)前血肌酐、

3、術(shù)前血血紅蛋白等情況無明顯差異。相比較于RLRN組,TLRN組手術(shù)時間較長(235.27min/169.77min,p<0.05),而術(shù)中出血量更少104.33ml/170.39ml,p=0.041)、術(shù)后血紅蛋白下降值更小(22.77g/L/32.61g/L,p=0.001)。肛門排氣時間、術(shù)后三日總引流量、引流管留置天數(shù)及術(shù)后住院時間相似(p>0.05)。將TLRN組按腫瘤直徑分成三組(組I直徑≤4cm和組Ⅱ直徑>4且≤7cm,組I

4、II直徑>7cm)。三組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、術(shù)后血紅蛋白下降值、術(shù)后三日總引流量、引流管留置天數(shù)、術(shù)后住院日均無明顯差異(p>0.05)。將RLRN組按腫瘤直徑分成三組(組I直徑≤4cm和組Ⅱ直徑>4且≤7cm,組III直徑>7cm)。三組的術(shù)中出血量及術(shù)后血紅蛋白下降值有統(tǒng)計學(xué)差異,手術(shù)時間、肛門排氣時間、術(shù)后三日引流量、引流管留置天數(shù)、術(shù)后住院日等無明顯差異(p>0.05)。
　　結(jié)論:TLRN較RLRN術(shù)中

5、出血量少,并且不會增加腸道并發(fā)癥,但TLRN手術(shù)時間稍長。TLRN與RLRN術(shù)后住院時間、肛門排氣時間、術(shù)后三日總引流量及引流管留置天數(shù)相似。TLRN具有手術(shù)空間大、視野清晰、解剖標(biāo)志明顯,易于定位,易于操作、符合人體工學(xué)等優(yōu)點。腫瘤大小對經(jīng)腹腔途徑腹腔鏡根治性腎切除術(shù)圍手術(shù)期指標(biāo)無明顯影響。腫瘤大小對經(jīng)腹膜后途徑腹腔鏡根治性腎切除術(shù)圍手術(shù)期指標(biāo)有影響,腫瘤越大術(shù)中出血量更多,術(shù)后血紅蛋白下降值更大。兩種手術(shù)途徑同樣安全、有效,并且提示