寧波部分地區(qū)兒童腎臟疾病調(diào)查分析.pdf

1、目的:
　　1、寧波部分地區(qū)兒童腎臟病的發(fā)病情況。
　　2、超聲篩查在兒童泌尿系統(tǒng)先天畸形篩查中的作用。
　　3、尿液檢查在兒童腎臟疾病篩查中的作用。
　　4、了解寧波地區(qū)家長對兒童腎臟病知識的知曉水平。
　　方法:
　　1.超聲篩查:從寧波市11個縣市區(qū)的每年度新生兒出生人數(shù)大于5000人的醫(yī)院中，通過隨機抽樣的方法，抽取寧波寧海婦幼保健院為篩查單位。選擇2012.1.1-2012.12.31在寧海

2、婦幼保健院出生的高危新生兒為超聲篩查對象，經(jīng)家長知情同意后，進行泌尿系統(tǒng)超聲篩查，統(tǒng)計各種泌尿系統(tǒng)先天畸形的發(fā)病情況。對需要進一步診療的患兒建議至三甲醫(yī)院進一步就診，后期對陽性患兒進行隨訪。
　　2.尿液篩查:采取整群分層抽樣的方法，選取奉化市2012年初中一年級及小學(xué)一年級的學(xué)生為尿液篩查對象，對家長進行告知，獲得知情同意后，收集學(xué)生晨尿進行尿液篩查。采用尿液試紙方式進行檢測，統(tǒng)計血尿、蛋白尿、蛋白尿合并血尿、白細胞尿的患病情況

3、。對陽性患兒進行隨訪，進一步檢查者至三甲醫(yī)院進一步診治。
　　3.家長對兒童腎臟病知曉情況調(diào)查:采取整群分層抽樣的方法，選取奉化市2012年初中一年級及小學(xué)一年級的學(xué)生家長，采用自愿合作的方式，進行兒童腎臟病知識的問卷調(diào)查，并采用有序多分類Logistic回歸分析對影響家長知曉情況的因素進行分析。
　　結(jié)果:
　　1.超聲篩查:2012年寧海縣婦幼保健院共約5428名新生兒出生，其中3256例為高危新生兒。對3256例

4、高危兒新生兒進行泌尿道B超篩查，陽性人數(shù)56例（男38例，女18例），陽性率為1.0％，其中異位腎1例，腎臟不發(fā)育1例，輸尿管擴張1例，腎結(jié)石合并腎積水3例，其余50例均為腎積水，其余泌尿系統(tǒng)畸形未見。泌尿系統(tǒng)畸形的陽性率，男性多于女性，左側(cè)多于右側(cè)。合并的高危因素中以早產(chǎn)最多，其余分別為新生兒高膽紅素血癥、新生兒肺炎、疤痕子宮、先天性心臟病、足月小樣兒等。
　　2.尿液篩查:共9697名學(xué)生參加尿液篩查，其中小學(xué)一年級學(xué)生共47

5、81名（男生2576名，女生2205名），初中一年級4916名（男生:2649名，女生:2267名）。第一次尿檢陽性共751名學(xué)生檢出，其中小學(xué)生為572名，陽性率為12.0％，初中生179名，陽性率為3.6％，總陽性率為7.74％。復(fù)查后仍陽性兒童共83名，83名陽性患兒中小學(xué)生為66名，初中生17名，總陽性率為0.86％。隱血的檢出率高于蛋白尿，其次為白細胞尿，白細胞尿的兒童均為女性。
　　3.家長對兒童腎臟病知識知曉情況的調(diào)

6、查:共發(fā)放調(diào)查問卷8652份，回收問卷7913份，有效問卷7017份，有效率81.1％。對腎臟病臨床表現(xiàn)的知曉率分別為尿色改變34.8％、浮腫28.8％、泡沫尿30.9％、尿路刺激癥狀61.1％。58.0％的家長相信尿常規(guī)是發(fā)現(xiàn)兒童腎臟疾病最簡單的檢查方法，67.9％的家長認同尿檢異常者需定期至醫(yī)院復(fù)查。采用有序多分類Logistic回歸分析，結(jié)果顯示家長性別、文化程度、居住地對家長知曉情況有影響。28％的家長曾帶孩子進行過尿常規(guī)檢查。

7、85.2％的學(xué)生家長未接觸過兒童腎臟疾病知識。家長平時了解兒童健康保健途徑是依次為醫(yī)生、電視廣播報紙、聽別人說、科普書籍、互聯(lián)網(wǎng)，最希望了解的腎臟病知識為健康保健知識指導(dǎo)、發(fā)病率、預(yù)防方法、常見表現(xiàn)、發(fā)病誘因或誘發(fā)因素、治療方法和效果，最希望的教育形式依次是與醫(yī)護人員交談、個別指導(dǎo)，閱讀一些科普用手冊，觀看有關(guān)錄像和講座，熱線、電話咨詢。
　　結(jié)論:
　　1.寧波地區(qū)兒童腎臟病在兒童中發(fā)病率高，需引起重視。
　　2.超