多排螺旋CT在支氣管結核診療中的應用研究.pdf

1、目的:
　　分析支氣管結核及其分型的多排螺旋CT影像學特征性表現，將支氣管結核患者經系統(tǒng)化治療和纖維支氣管鏡介入治療前、后的CT圖像進行比較，探討多排螺旋CT在支氣管結核診療中的應用價值。
　　方法:
　　選擇78例經病理確診并明確鏡下分型的支氣管結核患者，對其治療前的多排螺旋CT影像學表現以及各支氣管鏡鏡下分型的檢出符合率進行分析，并結合經系統(tǒng)規(guī)范化療和纖維支氣管鏡介入治療后的多排螺旋CT圖像，觀察其受累支氣管部位、

2、范圍、管壁厚度、管腔狹窄程度、周圍組織結構等的變化，對其影像學改變給予分析和差異性評價。
　　結果:
　　78例支氣管結核患者中，螺旋CT表現為:單處支氣管受累21例(26.9％)，多處支氣管受累57例(73.1％)，其中單側多處支氣管受累40例(51.3％)，雙側支氣管受累17例(27.8％);右側支氣管受累51例(65.4％)，左側支氣管受累44例(56.4％);上葉支氣管受累31例(39.7％)，下葉背段支氣管受累24

3、例(30.8％)，其它葉及葉以下支氣管受累16例(20.5％);病灶呈節(jié)段性分布者12例(15.4％)。
　　纖維支氣管鏡下各分型例數、CT檢查符合例數分別為:(1)炎癥浸潤型例數、CT檢出符合例數分別為7、5;(2)潰瘍壞死型例數、CT檢出符合例數分別為20、18;(3)肉芽增殖型例數、CT檢出符合例數分別為17、14，(4)瘢痕狹窄型例數、CT檢出符合例數分別為24、24，(5)管壁軟化型例數、CT檢出符合例數分別為7、6，(

4、6)淋巴結瘺型例數、CT檢出符合例數分別為3、3。螺旋CT在支氣管結核的各型均具有較高的檢出符合率，其總檢出符合率達87.2％。其中支氣管結核病變累及范圍短、中、長例數分別為8、25、45，治療后無效例數依次為0、3、5，管壁輕、中、重度增厚的例數分別為11、25、40，治療無效的例數分別為0、1、11，管腔輕、中、重度狹窄及完全閉塞的例數分別為25、17、15、19，治療無效的例數分別為1、3、4、6。治療后:按照鏡下分型順序螺旋CT

5、表現有效例數依次為7、17、15、21、5、3;無效的例數依次為0、3、2、7、2、0。
　　結論:
　　綜上所述，在支氣管結核的臨床診斷及治療過程中，應用多排螺旋CT可以全面、準確地監(jiān)測支氣管結核病變及轉歸的演變過程。以纖維支氣管鏡下病理檢出為依據，可見多排螺旋CT對支氣管結核的初發(fā)診斷及治療后轉歸診斷的符合率均較高，其中對Ⅳ型（瘢痕狹窄型）和Ⅵ型（淋巴結瘺型）的診斷符合率最高。提示多排螺旋CT對于支氣管結核患者治療前、后