不同造影劑對腎損傷及腎氧化應激程度的影響.pdf

1、背景與目的：隨著造影技術及介入治療在臨床上的廣泛應用，造影劑導致的各種不良反應不斷增多，尤其是造影劑腎病越來越受到人們的關注。目前已有報道顯示氧化應激參與造影劑腎病的發(fā)病過程，但對不同造影劑導致的腎損傷及氧化應激的研究仍較少。本研究對不同造影劑導致的大鼠腎損傷及腎氧化應激程度進行了比較，探討不同理化性質的造影劑與腎損傷及腎氧化應激程度的關系。
　　材料與方法：將24只雌性SD大鼠分為正常對照組(C組)及造影劑腎病(CIN)模型組[

2、高滲離子型造影劑復方泛影葡胺組(HOCM組)、低滲非離子型造影劑碘普羅胺組(LOCM組)和等滲非離子型造影劑碘克沙醇組(IOCM組)]。所有大鼠均在注射造影劑后24h殺檢。檢測血清肌酐，行常規(guī)病理檢查觀察腎臟皮質及髓質病理改變，并檢測腎臟氧化應激指標丙二醛(MDA)、過氧化氫(H2O2)和總抗氧化活性(T-AOC)。
　　結果：腎損傷指標：①與對照組相比，高滲造影劑組血清肌酐顯著升高（C組62±4μmol/L vs HOCM組76

3、±8μmol/L,P<0.01）。與高滲造影劑組相比，等滲造影劑組血清肌酐顯著降低(HOCM組76±8μmol/L vs IOCM組67±7μmol/L,P<0.05)。②腎臟病理組織觀察發(fā)現(xiàn)CIN模型組出現(xiàn)顯著腎小管壞死和腎髓質瘀血；其中，HOCM組最為顯著，LOCM組次之， IOCM組最輕。③CIN模型組腎小管壞死和腎髓質瘀血評分均較C組顯著升高（腎小管壞死評分：C組0±0分，HOCM組3.33±0.52分，LOCM組2.33±0.

4、52分，IOCM組1.33±0.52分；腎髓質瘀血評分：C組0.33±0.52分，HOCM組3.17±0.41分，LOCM組2.33±0.52分，IOCM組1.50±0.55分；P<0.001），其中HOCM組最高，LOCM組次之，IOCM組最低。
　　腎氧化應激指標：①各組大鼠腎MDA含量為：C組1.28±0.49nmol/mgprot，HOCM組7.11±2.61 nmol/mgprot，LOCM組4.63±1.11nmol/

5、mgprot，IOCM組2.12±0.30nmol/mgprot。與C組比較，高滲造影劑組和低滲造影劑組腎MDA顯著升高(P<0.01)，而等滲造影劑組無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)；與高滲造影劑組相比，低滲和等滲造影劑組腎MDA顯著降低(P<0.01)；與低滲造影劑組相比，等滲造影劑組腎MDA顯著降低(P<0.01)。②與C組相比，高滲造影劑組腎H2O2顯著增高(C組2.7±1.2mmol/gprot，HOCM組7.2±2.4mmol/

6、gprot，P<0.01)。其余各組大鼠腎臟H2O2之間的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。③與C組相比，高滲造影劑組腎T-AOC顯著下降(C組3.0±0.8U/mgprot，HOCM組1.7±0.4U/mgprot，P<0.05)。其余各組大鼠腎臟T-AOC之間的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　結論：不同理化性質造影劑使大鼠腎損傷及腎氧化應激程度發(fā)生不同改變，高滲造影劑使大鼠腎損傷及腎氧化應激程度改變最嚴重，低滲造影劑次