冠脈內(nèi)支架植入術(shù)后再狹窄機(jī)理探討.pdf

1、研究背景：作為危害人類(lèi)健康“第一殺手”的心血管病發(fā)病率和死亡率在我國(guó)呈上升趨勢(shì)，《2004中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》中2003年大城市居民年齡別死亡率調(diào)查顯示，隨年齡增高冠心病患者的死亡率明顯升高，我國(guó)大城市老年人因冠心病死亡人數(shù)己逾千萬(wàn)。冠狀動(dòng)脈內(nèi)介入治療可謂是冠心病患者的福音。自1977年Gruntzig首次開(kāi)展經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成型術(shù)(PTCA)以來(lái)，經(jīng)過(guò)20多年的實(shí)踐，冠心病的介入診斷和治療已取得了巨大的進(jìn)展，它已被稱之為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的第一個(gè)

2、里程碑。第二個(gè)里程碑是冠脈內(nèi)支架植入術(shù)。近幾年來(lái)，冠脈內(nèi)支架植入手術(shù)挽救了成千上萬(wàn)冠心病特別是急性心肌梗死患者的生命，技術(shù)已趨成熟，然而支架內(nèi)再狹窄仍有20％～30％。目前認(rèn)為，支架內(nèi)再狹窄發(fā)生發(fā)展的機(jī)理是血栓形成、炎癥和基質(zhì)沉積、內(nèi)膜增生和血管重構(gòu)，可能有多種危險(xiǎn)因素參與其中，如吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病、病變血管的部位和性質(zhì)，藥物治療方案和支架類(lèi)型也影響再狹窄的發(fā)展。尋找更多有效發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)再狹窄的輔助檢查，積極預(yù)防和控制支架內(nèi)再狹

3、窄的危險(xiǎn)因素，可以顯著減少支架內(nèi)再狹窄發(fā)生。本文就此進(jìn)行探討。 方法：隨訪華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院冠狀動(dòng)脈支架植入后患者2年，對(duì)28例再發(fā)胸痛者行冠狀動(dòng)脈造影復(fù)查，其中支架內(nèi)無(wú)再狹窄者13例，再狹窄者15例。應(yīng)用Logistic多因素逐步回歸分析法，分析兩組患者的臨床特點(diǎn)、各項(xiàng)生化指標(biāo)、特殊檢查及隨訪期間用藥情況與再狹窄的相關(guān)性。 結(jié)果：①PTCA+支架植入術(shù)后7個(gè)月胸痛是支架內(nèi)再狹窄的重要預(yù)測(cè)因子。②血清膽固