糖尿病下肢動脈病變臨床診斷方法研究.pdf

1、第一部分 多功能周圍血管檢查儀對糖尿病下肢動脈病變的診斷價值 目的：評估多功能周圍血管檢查儀(PVL)對老年糖尿病患者下肢動脈病變(PAD)的臨床診斷價值。方法：連續(xù)3個月選擇在解放軍總醫(yī)院老年內(nèi)分泌科住院的老年男性2型糖尿病患者40例。先后以彩色多普勒超聲(彩超)及PVL檢查評估患者的雙下肢有無PAD。以彩超診斷PAD為標準，評價踝肱指數(shù)(ABI)及PVL診斷PAD的相關診斷指標。結果：彩超診斷有動脈粥樣硬化(AS)改

2、變的肢體占90％。其中AS斑塊突起及管腔狹窄≥50％的肢體占40％。PVL診斷有PAD的肢體占35％。其中ABI≤1.0的肢體占27.5％，ABI≤0.9的肢體占22.5％。彩超和PVL均診斷為PAD的肢體占32.5％。以彩超診斷PAD為標準，PVL診斷PAD的敏感性為81.25％，特異性為95.83％，陽性預測值為92.86％，陰性預測值為88.46％，診斷符合率為90％；ABI≤0.9診斷PAD的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測

3、值、診斷符合率分別為56.25％、100％、100％、77.42％和82.5％；ABI≤1.0診斷PAD的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值、診斷符合率分別為62.5％、93.75％、86.96％、78.95％和81.25％。彩超診斷的PAD組與非PAD組比較，PAD組ABI明顯低于非PAD組，兩者差異具有統(tǒng)計學意義。結論：以彩超PAD的診斷標準為依據(jù)，PVL有較高的診斷價值。PVL綜合分析較單獨用ABI診斷PAD的準確性高。

4、 第二部分 電子血壓計與多普勒超聲儀測量踝肱指數(shù)的臨床對照研究 目的：評價用電子血壓計測量踝肱指數(shù)(ABI)的方法檢測老年糖尿病患者下肢動脈病變(PAD)的可行性。方法：分別以臺式血壓計和電子血壓計測量21位志愿者的肱動脈壓并對數(shù)據(jù)進行分析，評價電子血壓計測壓的穩(wěn)定性。選擇59位在院的老年男性2型糖尿病患者，分別用電子血壓計和多普勒超聲測量患者的雙側上下肢血壓，計算ABI(ABI=踝動脈壓/肱動脈壓)。結果進行t檢驗及

5、相關性分析。與多普勒法對比，評價電子血壓計法診斷PAD的相關診斷指標。結果：電子血壓計與臺式血壓計測定肱動脈的血壓值無顯著統(tǒng)計學差異(F=0.022，P=0.979)，相關性好(r=0.988)。59位患者用電子血壓計和多普勒超聲測定的四肢血壓比較無顯著統(tǒng)計學差異，相關性好(右上肢r=0.92，左上肢r=0.93，右下肢r=0.87，左下肢r=0.89，均為P＜0.001)；兩種方法所測的雙側ABI值比較無顯著統(tǒng)計學差異，相關性好(右側