新型農(nóng)村合作醫(yī)療與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系研究.pdf

1、目的：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合)的實(shí)施為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展帶來(lái)了機(jī)遇和挑戰(zhàn),而定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為衛(wèi)生服務(wù)提供方、參與方,其各種服務(wù)行為又影響新農(nóng)合的實(shí)施效果和可持續(xù)發(fā)展。本文對(duì)雙方的相互影響關(guān)系進(jìn)行研究,從小的方面說(shuō)可以確保兩者能相互促進(jìn)、協(xié)調(diào)發(fā)展,真正做到政府得民心、農(nóng)民得實(shí)惠、衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)得發(fā)展;從大的方面說(shuō)有利于農(nóng)村合作醫(yī)療制度的可持續(xù)發(fā)展,對(duì)我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度做全面深入的了解,也為今后多層次農(nóng)村醫(yī)療保障體系的確立提供

2、理論參考。
　　方法：采用文獻(xiàn)分析法、描述性分析法對(duì)河南省新農(nóng)合試點(diǎn)縣的基本情況進(jìn)行分析;采用現(xiàn)況調(diào)查法和前瞻性研究方法對(duì)新農(nóng)合與試點(diǎn)縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系進(jìn)行動(dòng)態(tài)的縱向?qū)Ρ确治龊蜋M向?qū)Ρ确治?。調(diào)查內(nèi)容包括:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生服務(wù)能力,醫(yī)療資源(醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)械設(shè)備、藥品)的擁有情況;調(diào)查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量,收入、支出情況;調(diào)查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方用藥情況;調(diào)查參合農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的滿意情況;調(diào)查相關(guān)人員

3、對(duì)新農(nóng)合制度存在的問(wèn)題和政策的建議。
　　結(jié)果：新農(nóng)合促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)量和業(yè)務(wù)收入的顯著增長(zhǎng)。縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院人次干預(yù)后比干預(yù)前分別增加了8.13％和47.99％,業(yè)務(wù)收入分別增長(zhǎng)了19.65％和46.19％,衛(wèi)生服務(wù)利用效率得到提高,縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病床使用率由干預(yù)前的86.91％上升到了干預(yù)后的97.44％。縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均住院費(fèi)用增長(zhǎng)了13.26％,次均門(mén)診費(fèi)用卻下降了23.57％;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的次均住院費(fèi)用降低了46.

4、14％,次均門(mén)診費(fèi)用上漲了12.88％。村級(jí)衛(wèi)生室的診療人次數(shù)、診療收入有所降低?？h鄉(xiāng)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量沒(méi)有明顯的提高。參合農(nóng)民對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的滿意度總體較高。參合農(nóng)民的參合率隨著補(bǔ)償率的上升而提高。
　　結(jié)論：新農(nóng)合制度與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方表現(xiàn)出一定的相互制約關(guān)系:新農(nóng)合制度的運(yùn)行需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參與合作,同時(shí)對(duì)它們的發(fā)展產(chǎn)生強(qiáng)大的推動(dòng)作用,而醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為又關(guān)系新農(nóng)合的成敗。新農(nóng)合制度與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的這種特殊關(guān)系決定了前者必須加強(qiáng)對(duì)