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1、背景與目的:缺血性腦血管病是由于腦組織局部供血?jiǎng)用}血流的突然減少或停止,造成該血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧導(dǎo)致腦組織壞死、軟化。以發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高和復(fù)發(fā)率高為特點(diǎn)。在我國(guó),缺血性腦血管病是老年致死、致殘的主要原因,世界衛(wèi)生組織近日公布了全球最大的心血管病10 年協(xié)作研究結(jié)果,中國(guó)腦卒中發(fā)病率為250/10 萬(wàn),僅次于前蘇聯(lián)西伯利亞地區(qū)(為300/10 萬(wàn)),居世界第二位。因而早發(fā)現(xiàn)早治療顯的尤為重要。近年來(lái),隨著多層螺旋CT
2、 的廣泛應(yīng)用,灌注軟件的不斷完善,CT 灌注成像(CT Perfusion,CTP)的重要作用越來(lái)越引起人們的注意,作為評(píng)價(jià)腦血流狀態(tài)的有效手段,在臨床實(shí)踐中,CT 腦灌注圖像常與腦血管成像(CT Angiography, CTA)聯(lián)合對(duì)可疑缺血性腦血管病進(jìn)行診斷。本試驗(yàn)從頸動(dòng)脈狹窄程度及斑塊性質(zhì)入手,分析頸動(dòng)脈狹窄程度及斑塊性質(zhì)與顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)各參數(shù)變化的關(guān)系。
資料與方法:搜集我院臨床診斷為可疑頸動(dòng)脈狹窄的腦?;颊?0
3、3 例,分析其一般臨床特點(diǎn)與影像學(xué)特點(diǎn)(CTA 分析頸動(dòng)脈狹窄程度、側(cè)支循環(huán)形成情況及斑塊性質(zhì),CTP 分析顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變),探討頸動(dòng)脈狹窄程度、側(cè)支循環(huán)形成情況以及頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)與顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變之間的關(guān)系。
結(jié)果: 103 例可疑頸動(dòng)脈狹窄的腦?;颊咧?,共分析頸動(dòng)脈206 條,其中:
(1)103 例入選患者中,雙側(cè)頸動(dòng)脈均無(wú)明顯狹窄者15 例,雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄者21 例,單側(cè)頸動(dòng)脈狹窄者67 例。<
4、br> (2)67 例單側(cè)頸動(dòng)脈狹窄的患者中,輕度狹窄26 例,中度狹窄22 例,重度狹窄或閉塞者19 例。
(3)中度狹窄患者均有有效側(cè)支循環(huán)形成,其中四例無(wú)灌注異常,有灌注異常者狹窄側(cè)MTT 與TTP 較健側(cè)明顯延長(zhǎng),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(4)重度狹窄或閉塞且有有效側(cè)支循環(huán)形成的患者中,3 例無(wú)灌注異常,有灌注異常者狹窄側(cè)MTT 與TTP 較健側(cè)均顯著延長(zhǎng),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),C
5、BF 正常或輕度降低,CBV 正常或輕度升高,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;重度狹窄或閉塞且無(wú)側(cè)支循環(huán)形成的患者中,狹窄側(cè)MTT 與TTP 均顯著延長(zhǎng)或不可測(cè)量,CBF 及CBV 均降低,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
(5)輕度狹窄患者,狹窄側(cè)與健側(cè)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)變化不大,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
(6)腦灌注異常者多發(fā)生于不穩(wěn)定斑塊組。
結(jié)論: 1、頸動(dòng)脈中重度狹窄或閉塞可導(dǎo)致同側(cè)腦灌注參數(shù)TTP 及MTT
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