CT腦灌注聯(lián)合CT血管造影在可疑頸動(dòng)脈狹窄的缺血性腦血管病患者中的應(yīng)用.pdf

1、背景與目的：缺血性腦血管病是由于腦組織局部供血?jiǎng)用}血流的突然減少或停止，造成該血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧導(dǎo)致腦組織壞死、軟化。以發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高和復(fù)發(fā)率高為特點(diǎn)。在我國(guó)，缺血性腦血管病是老年致死、致殘的主要原因，世界衛(wèi)生組織近日公布了全球最大的心血管病10 年協(xié)作研究結(jié)果，中國(guó)腦卒中發(fā)病率為250/10 萬(wàn)，僅次于前蘇聯(lián)西伯利亞地區(qū)（為300/10 萬(wàn)），居世界第二位。因而早發(fā)現(xiàn)早治療顯的尤為重要。近年來(lái)，隨著多層螺旋CT

2、 的廣泛應(yīng)用，灌注軟件的不斷完善，CT 灌注成像(CT Perfusion,CTP)的重要作用越來(lái)越引起人們的注意，作為評(píng)價(jià)腦血流狀態(tài)的有效手段，在臨床實(shí)踐中，CT 腦灌注圖像常與腦血管成像（CT Angiography, CTA）聯(lián)合對(duì)可疑缺血性腦血管病進(jìn)行診斷。本試驗(yàn)從頸動(dòng)脈狹窄程度及斑塊性質(zhì)入手，分析頸動(dòng)脈狹窄程度及斑塊性質(zhì)與顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)各參數(shù)變化的關(guān)系。
　　 資料與方法：搜集我院臨床診斷為可疑頸動(dòng)脈狹窄的腦?；颊?0

3、3 例，分析其一般臨床特點(diǎn)與影像學(xué)特點(diǎn)（CTA 分析頸動(dòng)脈狹窄程度、側(cè)支循環(huán)形成情況及斑塊性質(zhì)，CTP 分析顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變），探討頸動(dòng)脈狹窄程度、側(cè)支循環(huán)形成情況以及頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)與顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變之間的關(guān)系。
　　 結(jié)果： 103 例可疑頸動(dòng)脈狹窄的腦?；颊咧?，共分析頸動(dòng)脈206 條，其中：
　　 （1）103 例入選患者中，雙側(cè)頸動(dòng)脈均無(wú)明顯狹窄者15 例，雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄者21 例，單側(cè)頸動(dòng)脈狹窄者67 例。<

4、br>　　 （2）67 例單側(cè)頸動(dòng)脈狹窄的患者中，輕度狹窄26 例，中度狹窄22 例，重度狹窄或閉塞者19 例。
　　 （3）中度狹窄患者均有有效側(cè)支循環(huán)形成，其中四例無(wú)灌注異常，有灌注異常者狹窄側(cè)MTT 與TTP 較健側(cè)明顯延長(zhǎng)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（4）重度狹窄或閉塞且有有效側(cè)支循環(huán)形成的患者中，3 例無(wú)灌注異常，有灌注異常者狹窄側(cè)MTT 與TTP 較健側(cè)均顯著延長(zhǎng)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），C

5、BF 正常或輕度降低，CBV 正常或輕度升高，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；重度狹窄或閉塞且無(wú)側(cè)支循環(huán)形成的患者中，狹窄側(cè)MTT 與TTP 均顯著延長(zhǎng)或不可測(cè)量，CBF 及CBV 均降低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 （5）輕度狹窄患者，狹窄側(cè)與健側(cè)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)變化不大，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 （6）腦灌注異常者多發(fā)生于不穩(wěn)定斑塊組。
　　 結(jié)論： 1、頸動(dòng)脈中重度狹窄或閉塞可導(dǎo)致同側(cè)腦灌注參數(shù)TTP 及MTT