年齡相關(guān)性黃斑變性危險(xiǎn)因素病例對(duì)照研究.pdf

1、目的：年齡相關(guān)性黃斑變性(age-related macular degeneration，簡(jiǎn)稱AMD)是黃斑區(qū)的變性疾病，是美國和全世界其它發(fā)達(dá)國家50歲以上人群致盲和視力損害的主要原因。隨著中國社會(huì)人口老齡化趨勢(shì)日益突出，AMD發(fā)病率也不斷增加。其病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，尚無有效的治療方法。由于導(dǎo)致視力損害的AMD從根本上困擾著老年人，因此大多數(shù)研究者致力于驗(yàn)證與AMD發(fā)生和發(fā)展有關(guān)的危險(xiǎn)因素，找到可改變的因素，以便能建議患者如

2、何預(yù)防AMD的發(fā)生?？紤]到AMD對(duì)患者勞動(dòng)能力和心理健康的不良作用，明確和改變這些因素，可能有效降低AMD的發(fā)病率以及控制AMD的進(jìn)展。本文旨在探討AMD發(fā)生的可能相關(guān)危險(xiǎn)因素。 方法：應(yīng)用成組對(duì)照的病例對(duì)照研究方法。病例組收集2005年1月-2007年1月三家醫(yī)院確診的AMD患者85例，選取醫(yī)院中非AMD患者100例作為對(duì)照組。所有受檢人員均進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)問卷調(diào)查及詳細(xì)的眼科檢查，病例組患者均進(jìn)行眼底彩色照相及眼底熒光血管造影。利用

3、統(tǒng)一調(diào)查表對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查，收集病例和對(duì)照有關(guān)人口統(tǒng)計(jì)信息及危險(xiǎn)因素的暴露史等情況，包括年齡、性別、職業(yè)、受教育程度、體重指數(shù)、陽光暴露情況、吸煙史、飲酒史、抗氧化劑攝入，是否有高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化及糖尿病史，屈光不正、自內(nèi)障、既往白內(nèi)障手術(shù)史。運(yùn)用SPSS 11.5 for Windows軟件包建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x<'2>檢驗(yàn)和多因素非條件Logistic逐步回歸模型進(jìn)行分析，篩選AMD的主要危險(xiǎn)因素。

4、結(jié)果：病例組85例AMD患者，平均年齡為71.28歲 (50-86歲)，男36例 (構(gòu)成比42.4﹪)，女49例 (57.6﹪)，萎縮型AMD 55例(64.7﹪)，滲出型30例(35.3﹪)。對(duì)照組100例非AMD患者，平均年齡70.85歲(50-85歲)，其中男47例(47.0﹪)，女53例(53.0﹪)。對(duì)病例組和對(duì)照組年齡和性別方面進(jìn)行均衡性檢驗(yàn)，兩組資料具有可比性。以AMD的發(fā)生為因變量，危險(xiǎn)因素為自變量，進(jìn)行Logistic

5、逐步回歸分析，最終進(jìn)入模型的因素有吸煙(X<,1>)、抗氧化劑攝入(X<,2>)、高血壓(X<,3>)，建立理想的回歸模型，回歸方程為：ln[P/(1-P)]=-0.485+0.778 X<,1>-0.897X<,2>+0.694 X<,3>。多因素分析發(fā)現(xiàn)，吸煙優(yōu)勢(shì)比(odds ratio，OR)值為2.177，95﹪可信區(qū)間(confidence interval，CI)值為1.167～4.062，為AMD發(fā)生的危險(xiǎn)因素；高血壓(O

6、R=2.001，95﹪CI=1.063～3.766)為AMD發(fā)生的危險(xiǎn)因素；經(jīng)常服用抗氧化劑(OR=0.408，95﹪CI=0.200～0.832)為AMD發(fā)生的保護(hù)因素。趨勢(shì)性檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)吸煙與AMD的優(yōu)勢(shì)比之間存在一定的劑量反應(yīng)關(guān)系，隨著每日吸煙數(shù)量的增加，發(fā)生AMD的危險(xiǎn)性顯著增加。 結(jié)論：本研究結(jié)果提示某些因素，諸如吸煙及高血壓會(huì)增加患AMD危險(xiǎn)性，抗氧化劑的使用會(huì)減少患AMD的危險(xiǎn)性，避免吸煙以及預(yù)防高血壓可以減少本病的發(fā)