PKP結(jié)合針灸治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床研究.pdf_第1頁(yè)
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1、目的:比較PKP與PKP結(jié)合針灸治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折(OVCF)的療效差異,以探討PKP結(jié)合針灸治療的優(yōu)越性,為選擇最合適的OVCF治療方案提供理論依據(jù)。
  方法:收集自2013年3月到2014年10月湖北省中醫(yī)院骨傷科收治的OVCF患者62例。其中男性17例,女性45例。年齡63歲~85歲,平均74歲。損傷椎體主要集中在T11~L4,其中T117例,T1224例,L120例,L28例,L31例,L42例。綜合患者的病情

2、和自身的訴求分為兩組:①對(duì)照組32例:PKP手術(shù)組。②治療組30例:PKP手術(shù)配合針灸治療組。治療組在PKP術(shù)后按照術(shù)后早期,中期,后期時(shí)間的不同選擇不同的穴位進(jìn)行針灸治療。完善相關(guān)的術(shù)前檢查,評(píng)估手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),兩組手術(shù)均由同一組術(shù)者完成。兩組均給予術(shù)后常規(guī)處理,抗骨質(zhì)疏松治療及相關(guān)康復(fù)指導(dǎo)。術(shù)后3天,1、3及6個(gè)月隨訪。視覺模擬量表(VAS)評(píng)分被用來評(píng)估腰背部痛,ODI指數(shù)被用作評(píng)估恢復(fù)情況,健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)被用來評(píng)估生活質(zhì)

3、量。最后分別從VAS評(píng)分,ODI指數(shù),SF-36得分,骨密度,骨水泥推注量,cobb角及椎體前緣丟失率等7個(gè)方面進(jìn)行療效差異性的比較,對(duì)對(duì)照組和治療組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,分析PKP結(jié)合針灸治療OVCF的優(yōu)越性。
  結(jié)果:對(duì)照組和治療組在性別、年齡、受傷椎體分布、術(shù)前VAS評(píng)分,術(shù)前ODI指數(shù),術(shù)前骨密度及椎體前緣丟失率,cobb角等方面,統(tǒng)計(jì)學(xué)上無明顯差異,具有可比性。對(duì)照組及治療組在術(shù)后3天的VAS評(píng)分和術(shù)后1月的ODI指數(shù)與術(shù)前

4、比較,均明顯降低,說明了PKP手術(shù)的止痛效果和功能障礙改善情況上快速且顯著,術(shù)后1個(gè)月的VAS評(píng)分和ODI指數(shù)兩組間比較無明顯差異,術(shù)后3個(gè)月和6月治療組的VAS評(píng)分低于對(duì)照組,SF-36量表在生理功能、疼痛、健康自評(píng)、活力、社會(huì)功能等5個(gè)維度得分均高于對(duì)照組,可能提示針灸聯(lián)合PKP手術(shù)在患者遠(yuǎn)期的疼痛管理及生活質(zhì)量上有積極的作用。PKP術(shù)后3月兩組的骨密度較術(shù)前均無明顯變化,提示兩組短期內(nèi)未能在骨質(zhì)疏松原發(fā)癥上有效治療,直到術(shù)后6月,

5、兩組才出現(xiàn)骨密度的有效提升,這可能與長(zhǎng)期口服抗骨質(zhì)疏松藥物有關(guān),并且術(shù)后6個(gè)月,治療組骨密度T值比對(duì)照組骨密度T值減小,且減小有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示針灸治療聯(lián)合PKP對(duì)骨質(zhì)疏松癥遠(yuǎn)期療效優(yōu)于行PKP手術(shù)。PKP術(shù)后1,3及6個(gè)月,兩組的cobb角及椎體前緣丟失率與術(shù)前比較均顯著下降,但組間無明顯差異。且隨著術(shù)后時(shí)間的推進(jìn)這兩個(gè)值會(huì)有一定程度的反彈,提示針灸聯(lián)合PKP治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折在影像學(xué)改變上意義不大。
  結(jié)論:PKP

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