電焊煙塵與噪聲聯合作用致聽力損傷及其機理研究.pdf

1、一.背景 目前，我國職業(yè)危害重點仍然是化學毒物、噪聲與粉塵等職業(yè)有害因素。急慢性職業(yè)中毒、噪聲性耳聾和塵肺仍是職業(yè)衛(wèi)生工作關注的熱點。職業(yè)性聽力損傷一般是由噪聲引起的，但噪聲并不是引起職業(yè)性聽力損傷的惟一因素，接觸于某些化學毒物也可引起聽力系統的損傷。在各類職業(yè)活動中，往往存在噪聲和化學毒物的聯合接觸。近年來，國內外大量實驗研究表明噪聲和某些化學毒物同時接觸可能具有協同作用，能導致較單因素接觸時更為嚴重的聽覺系統的損害。

2、 在金屬構件生產中，焊接與鉚接是兩個相互關聯的操作工序，可產生電焊煙塵和噪聲等危害的聯合作用。焊接過程產生大量含有錳、鐵、銅及鋅等各種金屬氣溶膠和臭氧、一氧化碳、二氧化碳、氮氧化物等有害氣體；鉚接工藝中的展開放樣、下料、加工成型和連接裝配等過程能產生強烈的機械性噪聲。單純電焊煙塵或噪聲接觸可造成作業(yè)工人的健康危害，二者同時接觸可能存在協同作用，加重作業(yè)工人的健康危害，尤其是聽覺系統。 二.目的 1.了解金屬構件企業(yè)的職業(yè)

3、危害狀況及防護措施，特別關注電焊作業(yè)過程中產生錳煙、錳塵的濃度和金屬加工、鉚接等過程產生噪聲的強度。 2.了解作業(yè)工人職業(yè)有害因素的接觸時間、接觸機會、接觸方式等，以及個人防護情況。 3.評價電焊煙塵與噪聲聯合接觸致作業(yè)工人聽力損傷程度和特征，并探討聯合作用致聽力損傷的部分機理。 4.根據金屬構件企業(yè)存在的職業(yè)危害因素和作業(yè)工人的健康損害特征，提出具體的職業(yè)危害預防控制建議。 三.方法 選擇某鋼鐵

4、企業(yè)金屬構件廠裝配、容器車間的65名焊接、鉚接作業(yè)工人為電焊煙塵與噪聲聯合接觸組，簡稱聯合組；選擇同企業(yè)能源廠鍋爐車間59名工人為單純噪聲接觸組，簡稱噪聲組；選擇同企業(yè)能源廠無職業(yè)危害因素接觸的55名外線電工為對照組。三組研究對象的年齡、工齡、性別、生活習慣等特征均匹配。 現場職業(yè)衛(wèi)生基本情況調查，運用火焰原子吸收分光光度法測定聯合組作業(yè)場所空氣錳濃度，運用石墨爐原子吸收分光光度法測定噪聲組和對照組作業(yè)環(huán)境空氣錳濃度，使用QUE

5、ST-400噪聲檢測儀測定三組作業(yè)環(huán)境的噪聲強度。 對作業(yè)工人進行一般情況調查和健康檢查；使用已校正MADSEN622-型聽力診斷計(丹麥)測試工人純音氣導聽閾，并對檢查結果進行年齡修正(根據聲學耳科正常人的氣導聽閾與年齡和性別的關系GB7582-89)；抽取作業(yè)工人清晨空腹靜脈血，運用石墨爐原子吸收光譜法測定全血錳的含量，使用南京建成生物工程研究所提供試劑盒測定血清總抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽

6、過氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)的活力或含量。 全部的調查資料和測試結果均輸入計算機，建立數據庫，運用SAS8.1統計軟件對數據進行方差分析、卡方檢驗、相關分析等。 四.結果 1.聯合組作業(yè)車間空氣錳的濃度較高，超標率為60％，噪聲組、對照組作業(yè)環(huán)境空氣錳的濃度較低；聯合組、噪聲組作業(yè)車間均是以高頻為主的機械性噪聲，且噪聲強度超職業(yè)接觸衛(wèi)生限值，對照組作業(yè)場所作業(yè)環(huán)境的噪聲強度較低。 2.聯合

7、組作業(yè)工人中聽力下降的總檢出率和語頻、高頻聽力損傷的檢出率均較噪聲組、對照組顯著增升高(P＜0.05)，Ⅱ級、Ⅲ級和Ⅲ級以上聽力下降的檢出率較噪聲組顯著性升高(P＜0.05)，語頻聽力損傷和Ⅲ級及Ⅲ級以上的聽力下降占全部聽力下降的比重較噪聲組增加(P＜0.05)；作業(yè)工人中聽力下降的檢出率隨著工齡的延長而升高；語頻、高頻聽閾較噪聲組、對照組顯著升高(P＜0.05)，且聽閾的升高均與工齡呈正相關(P＜0.05)。 噪聲組作業(yè)工人中

8、聽力下降的檢出率較對照組顯著升高(P＜0.05)，且語頻、高頻聽力損傷檢出率較對照組明顯增加(P＜0.05)，高頻聽閾較對照組顯著升高(P＜0.05)。 3.聯合組工人全血錳較噪聲組、對照組明顯增加(P＜0.05)；噪聲組與對照組全血錳水平比較差異無顯著性(P＞0.05)。 4.聯合組血清T-AOC、SOD活力較噪聲組、對照組均降低(P＜0.05)，GSH-Px活力較噪聲組、對照組也有下降趨勢(P＞0.05)，MDA的含

9、量較噪聲組、對照組有升高趨勢(P＞0.05)。 噪聲組血清總抗氧化能力(T-AOC)較對照組降低(P＜0.05)，超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)活力較對照組有下降趨勢(P＞0.05)，MDA的含量較對照組有升高趨勢(P＞0.05)。 五.結論 1.金屬結構廠容器、裝配車間生產過程中存在著電焊煙塵與噪聲等聯合接觸，主要職業(yè)有害因素為錳煙、錳塵、有害氣體和機械性噪聲等。 2.電焊

10、煙塵與噪聲聯合作用致作業(yè)工人聽覺系統損傷較單純噪聲作用出現早、發(fā)生頻率高、危害程度重。 3.電焊煙塵與噪聲聯合作用組工人聽覺系統損傷的特點為語頻、高頻聽力同時下降，語頻聽力損傷、Ⅲ級和Ⅲ級以上聽力下降占全部聽力下降的比重單純噪聲組明顯增加。 4.聯合作用的部分機理可能是錳塵、有害氣體與噪聲等聯合作用對耳蝸組織、聽覺細胞造成的氧化損傷作用。 5.對存在化學毒物與噪聲聯合接觸的企業(yè)，不僅應控制噪聲強度，還應注意降低化