造血干細(xì)胞移植早期細(xì)胞因子及血小板功能的相關(guān)研究.pdf

1、蘇州大學(xué)碩士學(xué)位論文造血干細(xì)胞移植早期細(xì)胞因子及血小板功能的相關(guān)研究姓名：高海麗申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：血液病學(xué)指導(dǎo)教師：孫愛(ài)寧韓悅20090501造血干細(xì)胞移植早期細(xì)胞因子及血小板功能的相關(guān)研究中文摘要急性粒細(xì)胞性白血病(AML)10例，慢性粒細(xì)胞性白血病(CML)3例，其余5例。同胞全相合造血干細(xì)胞移植患者13例，無(wú)關(guān)供體造血干細(xì)胞移植8例，半相合移植4例，自體移植4例。移植預(yù)處理大部分采用改良BUCY方案，少量患者采取TBICY，

2、自體移植采取BEAM方案。移植患者aGVHD的預(yù)防均采用CSAMTX為主的方案，無(wú)關(guān)或親緣半相合患者在CSAMTX基礎(chǔ)上加用ATG或MMF。22檢測(cè)方法用流式細(xì)胞術(shù)觀察血小板膜糖蛋白GPIb、GPIIb、GPIIIa和CD62P在預(yù)處理前后表達(dá)的變化。使用二磷酸腺苷(ADP)誘導(dǎo)劑促進(jìn)血小板凝聚，應(yīng)用血小板比濁測(cè)定法檢鋇JJ29名造血干細(xì)胞移植患者預(yù)處理前后的血小板聚集功能。20名健康人作為正常對(duì)照。結(jié)果：(1)通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，預(yù)處理前T

3、NFa水平在aGVHD組已經(jīng)較正常升高(PO01)，移植后第1、4周升高更明顯，其他患者中未見(jiàn)明顯改變。在預(yù)處理第四天后所有患者都較前明顯升高(PO05)，預(yù)處理結(jié)束TNF0【較前降低。發(fā)生aGVHD、血栓或感染時(shí)，TNF旺均明顯升高，以aGVHD組升高更為明顯，血栓組TNFa升高水平大于感染組(尸005)。血栓和aGVHD組的TNFQ在發(fā)病前兩周即有升高，感染組病人在發(fā)病前未見(jiàn)改變。ILl，p在移植患者預(yù)處理各階段未見(jiàn)明顯變化，aGV

4、HD和血栓病人ILlB水平在移植后1、2周已經(jīng)出現(xiàn)升高，20以上aGVHD更明顯，在移植前周和移植后第4周最為突出。發(fā)生aGVHD、血栓、感染時(shí)ILlp均有升高，以血栓組升高更明顯，aGVHD組較感染組也明顯升高(PO01)。ILl—p在血栓患者發(fā)病前2周見(jiàn)明顯升高，而aGVHD組于發(fā)病前一周升高。IFN吖在移植患者預(yù)處理過(guò)程中未見(jiàn)明顯改變，在各并發(fā)癥組之間變化不明顯。(2)預(yù)處理后血小板膜糖蛋白GPIIb、GPIIIa、CD62P較正