膨脹套管在骨質疏松模塊中生物力學測試.pdf

1、目的:骨質疏松癥是以骨量減少，骨小梁結構破壞，骨強度下降，骨脆性增加為特點的全身性代謝疾病，骨質疏松的特征為容易發(fā)生骨折，輕微外力可以導致嚴重的骨折，因為缺乏堅強的骨支撐，無法得到堅固的內固定，術后內固定失敗率高，使得骨折后的處理非常棘手，并且效果往往不滿意，針對如何提高骨質疏松患者內固定的穩(wěn)定性，有學者進行了研究探索，取得了很大的進步，同時也存在一些不足。針對這些不足之處，我們課題組設計并研制了新型可吸收膨脹套管，進行了相關力學實驗，

2、通過測試并比較普通椎弓根螺釘加用自行設計的膨脹套管與單純普通螺釘(conventional pedicle screw CPS)在骨質疏松實驗模塊中的最大軸向拔出力、旋出扭力和側方壓力，評價膨脹套管在增強椎弓根螺釘?shù)姆€(wěn)定性的作用。
　　方法:隨機選取60枚型號、大小均一致的普通椎弓根螺釘（均由廈門大博醫(yī)療公司提供）隨機分為兩組，每組30個，其中一組加用可吸收膨脹套管為實驗組，另外一組為單純普通螺釘作為對照組，30塊標準骨質疏松生物

3、力學實驗模塊，模塊的標準一致，大小，形狀一致，排除因材料型號，尺寸的不同帶來的誤差。采用相同的方法分別在每塊模塊上制備2個釘?shù)?，其中一個釘?shù)老葦Q入膨脹套管，再從套管中央空腔擰入螺釘，使套管尖端膨脹開，形成“三角形”結構，對照組直接垂直擰入普通椎弓根螺釘。對所有標本進行X線檢查，確定膨脹套管完全膨脹開，然后通過生物力學試驗機行軸向拔出、最大旋出扭力和側方壓力實驗，通過計算機記錄實驗數(shù)據(jù)。比較實驗組與對照組最大軸向拔出力(Fmax)、最大旋

4、出力矩和側方壓力情況。
　　結果:X線檢查顯示，2組中的椎弓根螺釘均被周圍PU材料緊密包繞，帶膨脹套管的椎弓根螺釘前端在模塊中膨脹形成類似“三角形”的結構，螺釘上下垂直，排除螺釘傾斜帶來的誤差。通過比較最大軸向拔出力，最大旋出力和最大側方壓力來比較實驗組和對照組之間的差異。測得螺釘軸向拔出力(Fmax)實驗組(396.43±49.91)N、對照組(347.62±23.72)N，t=-5.973，p=0.002，按照α=0.05檢驗

5、水準，P＜0.05;最大旋出力矩（Nm）實驗組（3.41±0.82）Nm、對照組(1.86±0.41)Nm，t=-3.501，P=0.017，按照α=0.05檢驗水準，P＜0.05;側方壓力:實驗組（25.06±3.15）N、對照組:（22.13±2.15）N，t=7.925，P＜0.001，實驗組最大軸向拔出力及最大旋出力矩和側方壓力均大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。
　　結論:對于需要行脊柱內固定手術的骨質疏松患者，在普通螺釘?shù)?/p>