多功能保留頸淋巴結清掃術在甲狀腺乳頭狀癌中的應用.pdf

1、背景:乳頭狀癌為甲狀腺癌的常見類型，生長緩慢，惡性程度相對較低，但頸部淋巴結仍有很高的轉移率。功能性頸部淋巴結清掃術是治療伴有淋巴結轉移的(cN1)乳頭狀甲狀腺癌主要方法，但術后患者常出現(xiàn)頸叢皮神經支配區(qū)域的皮膚感覺缺失，或伴疼痛及麻木，以及術后頜面部水腫等不適?；诖朔N現(xiàn)象，本課題設計出多功能保留頸淋巴結清掃術，并探討其科學性及實用性。
　　方法:對臨床上懷疑有頸部淋巴結轉移的甲狀腺乳頭狀癌患者實施多功能保留的頸淋巴結清掃術，通

2、過回顧湘雅醫(yī)院近年實施過此手術的患者的臨床資料，討論手術方法及手術要點，結合術后患者的淋巴結轉移情況及術后恢復情況，對此項手術進行綜合評估。
　　結果:除了保留頸部淋巴結改良根治術中要求的副神經、胸鎖乳突肌及副神經外，根據(jù)術中情況保留頸叢的鎖骨上神經、枕小神經及耳大神經，頸橫血管，頸外靜脈和頸前肌群等頸部結構也在一定程度上得以保留。保留頸叢皮神經者術后其支配區(qū)皮膚感覺障礙明顯改善。
　　結論:多功能保留頸淋巴結清掃術在保證改