超聲測量胎兒主動脈峽部多普勒血流指標的評價.pdf

1、超聲測量胎兒主動脈峽部多普勒血流指標的評價TheEvaluationofDopperUltrasoundinMeasuringtheAorticIsthmusoftheFetuses專業(yè)：婦產(chǎn)科學在職申請碩士：袁美貞指導教師：任蕓蕓教授完成日期：2012年10月復旦大學婦產(chǎn)科醫(yī)院碩士學位論文超聲測量胎兒主動脈峽部多普勒血流指標的評價中文摘要目的應用彩色多普勒超聲測量不同孕周胎兒主動脈峽部aorticisthmus，AoI)、臍動脈(um

2、bilicalartery，UA)和大腦中動脈(middlecerebralartery，MCA)的多普勒血流指標，并建立不同孕周胎兒AoI多普勒血流指標的正常參考值范圍，初步探討在宮內(nèi)缺氧狀態(tài)下，胎兒AoI多普勒血流指標的改變，研究其在臨床應用中的價值。方法選取2011年2月至2011年12月在我院常規(guī)產(chǎn)前檢查及入院待產(chǎn)的孕婦及診斷胎兒宮內(nèi)生長受限(FGR)及子癇前期的病例，除常規(guī)測量胎兒的生長參數(shù)外，應用彩色多普勒超聲測量胎兒AoI

3、、UA以及MCA多普勒血流指標(PSV、ESRV、PSWESRV、UAPI以及MCAPI)。對正常妊娠胎兒AoI的多普勒血流指標(PSV，ESRV，PSV／ESRV)與孕周及各生長參數(shù)(HC／AC／FL)進行相關分析，并分別以胎兒AoI的多普勒血流指標(PSV，ESRv)測量值和PSV／ESRV比值作為因變量，孕周作為自變量，分別擬合胎兒AoI的血流指標(PSV，ESRV，PSV／ESRV)隨孕周變化的回歸方程并進行擬合優(yōu)度檢驗。應用兩

4、樣本t檢驗的方法，分析FGR及子癇前期狀態(tài)下胎兒AoI、UA以及MCA多普勒血流指標與正常胎兒AoI多普勒血流指標的差別。應用單因素方差分析，分別以胎兒AoI、UA以及MCA多普勒血流指標對數(shù)作為因變量，是否為FGR及子癇前期作為固定因素，孕周對數(shù)作為協(xié)變量，分析FGR及子癇前期狀態(tài)下胎兒AoI、UA以及MCA多普勒血流指標與正常胎兒多普勒血流指標的差別。結果總共收集正常妊娠胎兒381例，孕齡介于21396周；FGR及子癇前期的病例34

5、例(其中FGRl9例、子癇前期15例)，孕齡介于281~395周。正常胎兒AoI的多普勒血流指標(PSV、ESRV及PSV／ESRV)與孕周進行雙變量相關分析，顯示其與孕周高度相關。PSV、ESRV隨孕周增加呈持續(xù)增長模式；PSV／ESRV隨孕周增加呈持續(xù)遞減模式。將孕周的對數(shù)和胎兒AoI多普勒血流指標的對數(shù)分別作為自變量和因變量，回歸分析模型均為線性模型，分別得到回歸方程：Iog(PSV(era／s))=286052log(孕周)、l

6、og(ESRV(cm／s))=098I23log(孕周)和log(PSV／ESRV)=384log(孕周)。經(jīng)對數(shù)轉化后的線性回歸方程，殘差符合正態(tài)分布及方差齊性，且對回歸方程進行擬合優(yōu)度檢驗，回歸方程模型具有統(tǒng)計學意義(尸001)。根據(jù)正態(tài)分布的理論，通過反對數(shù)計算，分別建立胎兒PSV、ESRV及PSWESRV的正常范圍參考值。兩樣本t檢驗顯示，孕周校正前：PSV值在正常組和病例組的差別無顯著性；ESRV值和PSWESRV在正常組和病