胃癌根治性切除術后患者預后的影響因素研究.pdf

1、胃癌是人類最常見的惡性腫瘤之一,在全球范用內其發(fā)生率在惡性腫瘤中居第四,死亡率居第二。我國胃癌的發(fā)病率與死亡率均居各種惡性腫瘤之首。第22屆亞太抗癌會議發(fā)布,中國每年新增癌癥病例占全球新增病例的20％以上,而亞洲國家最常見的癌癥是肺癌、胃癌和肝癌,其發(fā)病率呈逐年上升趨勢,可見胃癌已嚴重危害我國國民健康和生命。目前,手術切除是胃癌治療的首選且臨床治療的主要方法。胃癌手術預后可能與患者個人生活習慣、腫瘤的分級分期、術中根治性切除情況、術后放

2、化療情況等因素密切相關。探討根治性切除術后的胃癌患者預后的影響因素可為提高胃癌臨床治療效果、改善患者預后提供科學依據(jù),這對于提高患者術后五年生存率、甚至是十年生存率具有十分重要的臨床意義。
　　目的：
　　收集、整理、分析臨床行腫瘤根治性切除手術的胃癌患者術前病史、個人史、術前重要的生化指標、術中腫瘤切緣情況以及術后放化療等與總生存期和疾病無進展生存期的關系,探討影響根治行切除術后胃癌患者預后的主要因素,為提高臨床治療策略、

3、判斷和改善患者預后提供科學依據(jù)。
　　方法：
　　采用雙向性隊列研究設計。研究對象來自2006年1月至2010年12月期間長海醫(yī)院收治的病理診斷為原發(fā)性胃癌的初診病例,所有患者均行根治性切除術,術前未行放、化療。調查內容包括人口學特征、個人史、病史、術前癥狀、術前生化指標、術中腫瘤切緣情況、術后情況、總生存期、疾病無進展生存期等。通過查閱病歷和電話隨訪獲得上述資料。隨訪截止時間為2013年12月31日。
　　單因素分析

4、采用Kaplan–Meier方法,選擇單因素分析結果中P≤0.1的變量作為潛在相關變量進行多因素分析。多因素分析采用Cox比例風險模型方法。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　共完成1040例胃癌病例的資料收集和隨訪。研究對象平均年齡58.00±25.00歲,其中男性811例(78%)；TNM分期Ⅱ期623例(59.9%),Ⅲ/Ⅳ期417例(40.1%)；腫瘤位

5、于胃賁門部207例(19.9%),胃底35例(3.4%),胃體355例(34.1%),胃角43例(4.1%),胃竇378例(36.4%),胃幽門部22例(2.1%)；病理報告為腺癌-腸型139例(13.4%),腺癌-彌漫型132例(12.7%),管狀腺癌131例(12.6%),粘液腺癌258例(24.8%),印戒細胞癌233例(22.4%)。
　　1.總生存期影響因素單因素分析結果顯示,文化程度、腫瘤部位、TNM分期、病理類型、分

6、化程度、高甘油三酯血癥、飲酒、患者職業(yè)、新鮮蔬菜攝入、咖啡攝入、油炸煙熏食品攝入、紅肉攝入、手術切緣情況、中性粒細胞計數(shù)、總膽紅素、直接膽紅素、白蛋白、CEA、CA19-9、術后放療、術后化療與總生存期潛在相關（P≤0.1）。
　　多因素分析結果表明,腫瘤TNM分期、分化程度、高甘油三酯血癥、新鮮蔬菜攝入情況、油炸煙熏食品攝入、CEA、總膽紅素、白蛋白和術后化療是影響胃癌術后總生存期的主要因素。
　　2.疾病無進展生存期影響

7、因素單因素分析結果顯示,腫瘤部位、TNM分期、病理類型、分化程度、高血壓、飲酒、職業(yè)、蔬菜攝入、咖啡攝入、中性粒細胞計數(shù)、總膽紅素、直接膽紅素、白蛋白、CEA、CA19-9、術后放療、術后化療與疾病無進展生存期潛在相關（P≤0.1）。
　　多因素分析結果顯示,腫瘤部位、TNM分期、分化程度、高血壓、職業(yè)、新鮮蔬菜攝入、中性粒細胞、總膽紅素、白蛋白和術后化療是影響胃癌術后疾病無進展生存期的主要因素。
　　結論：
　　腫瘤