數(shù)字化外科和牽引成骨技術(shù)治療半側(cè)顏面短小畸形的臨床研究.pdf

1、研究目的:
　　1、建立適合半側(cè)顏面短小畸形患者的三維CT影像學(xué)模型的三維坐標(biāo)系，進(jìn)行面部畸形的測(cè)量、分析，和牽引成骨的術(shù)前設(shè)計(jì)。
　　2、利用快速成型技術(shù)設(shè)計(jì)手術(shù)導(dǎo)板，精確引導(dǎo)半側(cè)顏面短小畸形患者下頜骨截骨以后牽引器置入手術(shù)。
　　3、對(duì)半側(cè)顏面短小畸形患者下頜骨牽引前后三維CT影像學(xué)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行測(cè)量和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，評(píng)估手術(shù)效果，改進(jìn)手術(shù)方式，尋找最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。
　　研究對(duì)象及方法:
　　研究對(duì)象:

2、　　2009年8月～2011年6月在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院頜面整形外科中心就診的半側(cè)顏面短小畸形患者12例。
　　研究方法:
　　1、將半側(cè)顏面短小畸形患者的三維CT模型數(shù)據(jù)導(dǎo)入醫(yī)用軟件中，計(jì)算出鏡像模型，將兩數(shù)據(jù)同時(shí)輸入工業(yè)設(shè)計(jì)軟件中求導(dǎo)最佳擬合平面，設(shè)立為三維模型的正中矢狀面，在此基礎(chǔ)上重設(shè)三維坐標(biāo)系。標(biāo)記各解剖標(biāo)記點(diǎn)，記錄三維坐標(biāo)，進(jìn)行精確的測(cè)量分析，了解面部不對(duì)稱的構(gòu)成和程度。根據(jù)測(cè)量的結(jié)果精確設(shè)計(jì)牽引器植入的位

3、置和方向。
　　2、將半側(cè)顏面短小畸形患者的三維CT模型數(shù)據(jù)導(dǎo)入醫(yī)用軟件中，分體重建下齒槽血管神經(jīng)束、牙胚等一一標(biāo)記于下頜骨外板，再將所有數(shù)據(jù)導(dǎo)入工業(yè)設(shè)計(jì)軟件，精確設(shè)計(jì)截骨方案，利用RP技術(shù)設(shè)計(jì)手術(shù)導(dǎo)板，在術(shù)中以手術(shù)導(dǎo)板引導(dǎo)手術(shù)操作與術(shù)前設(shè)計(jì)思想的無縫銜接，簡(jiǎn)化手術(shù)難度，降低意外損傷風(fēng)險(xiǎn)，縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)效果。
　　3、將半側(cè)顏面短小畸形患者術(shù)前的三維CT模型數(shù)據(jù)導(dǎo)入工業(yè)軟件中，重設(shè)三維坐標(biāo)系，導(dǎo)入術(shù)后的三維模型數(shù)據(jù)并

4、與術(shù)前數(shù)據(jù)精確匹配，使之統(tǒng)一于同一三維坐標(biāo)系。測(cè)量各解剖標(biāo)志點(diǎn)的術(shù)前術(shù)后三維坐標(biāo)值，并計(jì)算各骨性標(biāo)志點(diǎn)、線距、空間角度和各解剖平面的空間改變。
　　結(jié)果:
　　1、12例半側(cè)顏面短小畸形患者經(jīng)過重設(shè)三維坐標(biāo)系，術(shù)前精確測(cè)量分析和設(shè)計(jì)后，順利行下頜骨牽引延長(zhǎng)手術(shù)。
　　2、通過使用RP技術(shù)制造出數(shù)字化頜骨手術(shù)導(dǎo)板，將手術(shù)操作與術(shù)前設(shè)計(jì)精確擬合，全面實(shí)現(xiàn)手術(shù)設(shè)計(jì)方案，提高了手術(shù)的精確性和安全性。其中2例患者升支嚴(yán)重發(fā)育不良

5、，由于精確的方案及手術(shù)導(dǎo)板的應(yīng)用，避免了下頜升支重建手術(shù)，牽引延長(zhǎng)順利，效果良好。
　　3、測(cè)量6例半側(cè)顏面短小畸形患者術(shù)前和術(shù)后半年的三維CT數(shù)據(jù)，并進(jìn)行了部分?jǐn)?shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。測(cè)量結(jié)果證實(shí)數(shù)字化技術(shù)指導(dǎo)下的頜骨牽引手術(shù)效果滿意。數(shù)據(jù)分析證實(shí)替牙期的兒童患者上頜骨和顴骨存在著很大的生長(zhǎng)潛力，這一階段手術(shù)可以有效減少手術(shù)次數(shù)和降低治療的復(fù)雜程度。
　　結(jié)論:
　　本實(shí)驗(yàn)運(yùn)用數(shù)字化技術(shù)進(jìn)行半側(cè)顏面短小畸形的術(shù)前測(cè)量和精確