L5-6后部結構分級切除對腰椎機械穩(wěn)定性影響的實驗研究.pdf

1、目的：利用改良的定位移生物力學測試方法，通過檢測腰椎六個自由度上的椎間運動變化，來探討小尾寒羊L5/6后部結構分級切除對腰椎機械穩(wěn)定性的影響。 方法：選取14只健康雌性小尾寒羊(年齡：12±2.3月，體重：48±5.1kg)，截取其L4-L7階段新鮮脊柱標本，實驗前對標本行X-Ray正側位以排除脊柱疾患，仔細剔除脂肪、肌肉等軟組織，保留韌帶、關節(jié)囊、椎間盤及骨性結構的完整。聚乙烯酸樹脂包埋L4與L7，CT掃描定位關節(jié)突關節(jié)分級切

2、除。對L5/L6階段后部結構依次分級切除如下：Ⅰ正?！蛉蛋鍦p壓(棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶及其骨性結構切除)→Ⅲ左側關節(jié)突切除1/2→Ⅳ左側關節(jié)突全部切除→Ⅴ右側關節(jié)突切除1/2→Ⅵ右側關節(jié)突全部切除，在F<,z>=500N的軸向壓力下利用Instron8874動態(tài)多維生物力學疲勞試驗機依次測試并記錄標本在生理活動范圍內六個自由度上彎曲力矩/扭矩與角位移的相應變化。分別計算各組彎曲力矩/扭矩與角位移曲線的平均斜率，即平均剛度，包括中

3、性區(qū)與彈性區(qū)的平均剛度。利用SPSS11.5統(tǒng)計軟件包行正態(tài)性分布檢驗，方差齊性檢驗，單因素方差分析，兩兩之間用LSD檢驗，檢驗水準α=0.05。 結果：后部韌帶(棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶)及其骨性結構和左側關節(jié)突的切除對于前屈/后伸的穩(wěn)定性雖產生一定的影響，但尚未出現失穩(wěn)；當再切除右側關節(jié)突時，出現失穩(wěn)；前屈/后伸的平均剛度比正常時分別下降32.33％與30.83％。當雙側全部切除時，前屈/后伸的平均剛度比正常分別下降35.

4、59％與34.80％。腰椎后路結構的切除對于腰椎側彎的穩(wěn)定性影響不大。后部韌帶及其骨性結構切除即出現左/右扭轉失穩(wěn)；平均剛度分別比正常時約下降26.13％與26.20％，關節(jié)突關節(jié)與扭轉的穩(wěn)定性亦具有重要意義，特別是對對側扭轉的穩(wěn)定性，當切除左側關節(jié)突關節(jié)超過1/2時出現右側扭轉進一步失穩(wěn)，平均剛度比正常時下降39.38％，再切除右側關節(jié)突1/2時，左、右扭轉亦進一步失穩(wěn)，平均剛度分別比正常時下降41.33％與47.82％，當雙側關節(jié)突