綜合性醫(yī)院專病門診層級模式研究.pdf

1、隨著社會經濟的快速發(fā)展，人們對醫(yī)療服務的要求也越來越高，傳統(tǒng)按?？凭驮\的門診模式已經無法完全適應患者個性化的就醫(yī)需求。其次，醫(yī)學科技突飛猛進，學科細分是其顯著特點。在此情形下，綜合性醫(yī)院為適應醫(yī)學進步和競爭發(fā)展的形勢，在采用團隊醫(yī)療形式以滿足患者不斷增長的對整體醫(yī)療需求的同時，又必須將學科不斷細分以促進診療技術的持續(xù)改進，以此向患者提供更加人性化和精細化的醫(yī)療服務，專病門診便在此背景下應運而生。
　　 專病門診已經成為近年來綜合

2、性醫(yī)院創(chuàng)新門診服務模式的熱點，各種專病門診如雨后春筍出現在廣大綜合性醫(yī)院中，且方興未艾。但是，專病門診尚屬新生事物，缺乏相應的理論支撐和統(tǒng)一公認的管理制度、開設標準等，對于這一模式的最佳運行狀態(tài)，不同醫(yī)院也是莫衷一是。導致各醫(yī)院開設的專病門診質量良莠不齊，患者評價不一。此外，經文獻檢索發(fā)現，國內尚無對專病門診模式的系統(tǒng)研究，也未有對該門診服務模式實踐效果的檢驗，只散見一些經驗介紹和做法探討的文獻，理論研究明顯落后于實踐探索。而層級化專病

3、門診作為專病門診模式的一種，經實踐發(fā)現，它在方便患者、保證質量方面表現出了明顯的優(yōu)勢，本研究將它作為專病門診的理想狀態(tài)加以分析、研究和理論化。為探討解決上述問題，進行了本課題研究，以期為我國綜合性醫(yī)院蓬勃開展的專病門診實踐提供一些有實際意義的參考與理論指導。
　　 本論文共分為三大部分七章，第一部分是緒論和第一章，主要論述了專病門診模式產生發(fā)展的時代背景、總結提出了專病門診的概念，并從國內外疾病診療模式的發(fā)展現狀，解釋了為什么我

4、國綜合性醫(yī)院要開設專病門診。第二部分是本論文的核心部分，包括第二、三章，系統(tǒng)研究了專病門診模式的理論架構以及其支撐條件建設。第三部分為驗證該模式的綜合效益部分，包括第四、五章，除了從理論上進行了效益分析外，本研究還選取了兩個國內專病門診模式實踐比較典型的案例進行了剖析和研究，并進行了一項專病門診患者認知度的問卷調查，系統(tǒng)論證了該模式的綜合效益。最后第六章是結語，得出本研究的結論，并討論了專病門診模式的未來發(fā)展趨勢。
　　 緒論部

5、分，從當前醫(yī)學科學進展和我國醫(yī)療服務幾個較明顯的發(fā)展趨勢入手，結合人們就醫(yī)的主要困惑，闡述了專病門診產生和發(fā)展的時代背景，并總結和提出了專病門診模式的概念。
　　 第一章專病門診模式發(fā)展現狀。在概述了國外醫(yī)院的疾病診療模式后，總結了我國醫(yī)院當前存在的三種門診服務模式，即普通門診、專家門診和專病門診。并通過搜索國內80家大醫(yī)院的互聯網主頁，統(tǒng)計各醫(yī)院開設專病門診情況，總結出我國醫(yī)院開設專病門診的現狀，分析了其中存在的問題，闡述了綜

6、合性醫(yī)院開設專病門診的必要性。
　　 第二章綜合性醫(yī)院專病門診模式構建。首先對專病門診進行了分類，可分為單學科專病門診和多學科聯合專病門診。隨后從管理制度、開設原則兩方面系統(tǒng)研究了專病門診模式的理論架構，認為專病門診必須具備一套完善的管理制度，如醫(yī)師準入、質量控制、利益分配等;以及開設時應遵守的原則，如專病原則、統(tǒng)籌兼顧原則、特色擅長原則等，并提出了該模式在實際運行中應注意的事項。
　　 第三章專病門診支撐條件建設。信息

7、化和數字化是現代醫(yī)院的基本特征，專病門診的健康運行需要一系列條件的支撐，第一節(jié)論述學科人才梯隊、專病醫(yī)生工作站、專病數據庫建設、輿論宣傳四個專病門診運行的重要支撐條件。第二節(jié)探討了專病病例資料在醫(yī)學科研和教學中的應用。
　　 第四章是專病門診典型案例研究。本研究選擇兩個實踐不同類型專病門診較典型和成功的案例，進一步探討該模式的理論上的最佳狀態(tài)。以南京軍區(qū)南京總醫(yī)院腎臟病科，作為實踐單學科專病門診的成功案例;以北京協和醫(yī)院特需疑難

8、病會診中心，作為實踐多學科聯合門診較成功的案例。兩個案例均具有較強代表性，可作為探究專病門診模式理想運行狀態(tài)的典型樣本。
　　 第五章專病門診層級模式綜合效益分析。首先從方便群眾就醫(yī)、促進合理醫(yī)療、打造特色品牌等六個方面，分析了該專病門診模式對醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的重要作用。隨后，為實證檢驗該模式的綜合效益，本研究以南京軍區(qū)南京總醫(yī)院腎臟病科專病門診體系為典型研究對象，對患者進行了一項專病門診認知度的問卷調查。此調查問卷在廣泛咨詢相關臨

9、床及醫(yī)院管理專家后制定，分別針對初診患者和專病門診患者制定了兩套調查問卷，在初診診區(qū)和專病門診診區(qū)各向患者發(fā)放調查問卷500份，調查結果較有力地檢驗了該模式在方便患者就診、實踐專業(yè)化的疾病診療、降低患者醫(yī)療費用等方面的效益，有效扶持了本研究的結論。
　　 第六章結語。通過上述研究，得出了本研究的一般結論，認為專病門診層級模式有利于讓人民群眾更便捷和有針對性的就醫(yī)，有利于讓患者得到更專業(yè)化的疾病診療服務，可以一定程度緩解群眾“看病

10、難，看病貴”的問題，也有利于醫(yī)院的學科建設和人才培養(yǎng)。最后討論了專病門診模式的未來發(fā)展趨勢，認為專病門診模式在患者對醫(yī)療服務的要求越來越高、疾病譜不斷變化和醫(yī)學模式轉變的大背景下，勢必成為綜合性醫(yī)院門診服務模式創(chuàng)新發(fā)展的熱點和增長點。
　　 本研究綜合運用了文獻檢索法、案例研究法、問卷調查法和訪談法等多種管理學研究方法。具體技術路線為:首先，通過文獻檢索，系統(tǒng)了解了醫(yī)院門診服務模式、醫(yī)生分層次培養(yǎng)、專病診療模式、專病門診模式等與

11、研究相關內容，在國外醫(yī)院部門和科室設置的啟發(fā)下，在對多個醫(yī)院管理學和醫(yī)學專家進行訪談的基礎上，探索并搭建起了專病門診模式的模型架構，并從理論和實踐上，充實其中的內容。隨后，通過典型案例研究，推論出專病門診模式運行的理想狀態(tài)和應解決的關鍵問題。最后，進一步利用問卷調查法，從患者角度考量專病門診模式在服務理念、服務方式、就診流程等方面創(chuàng)新上給其帶來的新感受，從知曉度、接受程度和好評度等多個維度調查患者對該門診模式的綜合認知程度，從而論證此門

12、診模式給患者帶來了便利與實惠，得出本研究的最論。
　　 本研究結論認為，隨著社會經濟快速發(fā)展、人們生活水平持續(xù)改善，人們對醫(yī)療服務要求的標準也越來越高，并且在人口老齡化、醫(yī)療市場競爭不斷加劇的背景下，在新醫(yī)改的有效推動下，專病門診必將成為綜合性醫(yī)院創(chuàng)新醫(yī)療服務模式、打造特色品牌的熱點。其次，專病門診堅持以患者為中心的服務理念，堅持系統(tǒng)醫(yī)學和整體醫(yī)學發(fā)展觀念，向患者提供個性化的醫(yī)療服務，有助于提高患者滿意度、提高醫(yī)院美譽度，和提升

13、醫(yī)院服務層次。另外，專病門診以其簡捷的診療流程、標準化的疾病診治程序，減少了醫(yī)生因個人經驗原因造成的診療隨意性，有效促進合理醫(yī)療、降低醫(yī)療費用，以規(guī)范化的治療促進醫(yī)療安全，保證醫(yī)療服務質量，能一定程度緩解傳統(tǒng)門診的“三長一短”和群眾“看病難，看病貴”的問題。最后，有利于醫(yī)院人才培養(yǎng)和學科建設，對激勵各層次醫(yī)生潛能發(fā)揮有著積極的促進作用。
　　 本研究的特色與創(chuàng)新之處在于:一是針對當前紛繁復雜的專病門診實踐，提煉出專病門診模式的概

14、念，并明確其內涵等，充實了此模式的理論架構。二是從理論的高度，從專病門診的設立原則、管理制度、注意事項等方面，探索專病門診的最佳運行模式，為醫(yī)院科學合理地開設專病門診提供理論借鑒和實踐參考。三是通過本研究，為綜合性醫(yī)院創(chuàng)新疾病診療模式、加強學科建設與人才培養(yǎng)提供一種新思維和新方法，從而更有效地激勵高層人才和打造醫(yī)院特色品牌。四是對專病門診層級模式進行了理論概述和實證檢驗。
　　 本研究對綜合性醫(yī)院開展專病門診實踐具有一定的參考價