IL-1、MMP-3在膝骨關節(jié)炎半月板退變中的表達及意義.pdf

1、目的：
　　目前對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎(KOA)患者的診斷主要依靠臨床資料、影像學檢查（X線）以及實驗室檢查等，然而對部分患者仍不能做出明確診斷。由于 KOA都伴隨著不同程度的關節(jié)軟骨、半月板的退變，既往主要是對關節(jié)軟骨的退變原因進行研究，然而對 KOA中半月板退變的原因至今仍未闡明。由于關節(jié)液是半月板攝取營養(yǎng)及排泄廢物的環(huán)境，然而 KOA患者關節(jié)液成分的改變勢必對半月板有影響，本文對關節(jié)液中的白細胞介素-1（IL-1）、基質金屬蛋白

2、酶-3（MMP-3）進行研究，對其在膝骨關節(jié)炎半月板退變中的作用深入研究，進而闡明半月板退變的發(fā)病機制，為 OA的診斷及有效防治提供理論依據。
　　研究設計：
　　建立 OA患者半月板退變的病例模型，將 TKA手術中搜集的半月板在術后根據肉眼觀察分成3組類型（粗糙型、磨損型、破裂型），按分型將患者分成3組；另選正常人做對照組（這里不選取其半月板，假設其無損害，作為正常參照）；并且搜集所有此次實驗對象的關節(jié)液。再通過 ELIS

3、A法對關節(jié)液中的 IL-1、MMP-3進行檢測。
　　方法：
　　于2014.5月到2014.11月 OA病人32例（排除既往類風濕關節(jié)炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎等繼發(fā)性關節(jié)炎）均于無菌條件下抽取膝關節(jié)液，大于 lmL，做好標記保留在無污染塑料離心管中；術中搜集半月板于術后觀察，做好標記保存在無污染塑膠帶。所有關節(jié)液標本均在常溫，3000r／min下離心 l0min后取上清液，制定編號并保存在?30℃冰箱中待測。IL-1、MMP-3檢

4、測采用雙抗體夾心 ELISA法。
　　結果：
　　1.該實驗對32例行 TKA手術患者半月板肉眼觀察，首先可以很明顯看到半月板內側磨損程度較外側嚴重，其次可以觀察到半月板表面粗糙，以體部較為明顯，內側邊緣不整，有的半月板體部可以有很明顯的變薄并有穿孔，甚至有瓣狀撕裂或水平分層。觀察到的半月板均有不同程度的損傷，根據損傷程度分為粗糙型組、磨損型組、破裂型組，分別有11例、12例、9例。2.關節(jié)液中IL-1水平變化：OA組與非

5、OA組比較 P<0.05有統(tǒng)計學差異；三組間比較：粗糙型組與對照組比較 P<0.05有顯著性增高，而磨損型組與對照組比較顯著性更高P<0.01，并且磨損型組與粗糙型組比較也有顯著性增高。說明 OA患者關節(jié)液中IL-1在磨損型組較粗糙型組上升更明顯。3.關節(jié)液中MMP-3水平變化：OA組與非 OA組比較 P<0.05有統(tǒng)計學差異；三組間比較：粗糙型組與對照組比 P<0.05有顯著性增高，磨損型組與對照組比較顯著性更高，P<0.01，磨損型