黃連解毒湯對(duì)多器官功能障礙綜合征心臟的影響.pdf

1、多器官功能障礙綜合征(MODS)是涉及復(fù)雜的病理生理過(guò)程，防治困難，病死率高，醫(yī)療費(fèi)用高。近年來(lái)器官系統(tǒng)支持和病因治療等方面研究取得了很大進(jìn)展，但臨床死亡率仍高達(dá)30％～50％。如何降低MODS死亡率或發(fā)病率，是國(guó)內(nèi)外研究的熱點(diǎn)課題。目前認(rèn)為胃腸道是膿毒癥和MODS的啟動(dòng)機(jī)，而PMN激活、聚集于靶組織和釋放大量毒性介質(zhì)是導(dǎo)致組織損傷和MODS發(fā)生的主要途徑。 中醫(yī)無(wú)MODS的病名，大多沿用西醫(yī)病名，其病因類似中醫(yī)學(xué)上的“毒邪”。

2、清熱解毒法是MODS的主要治法之一?，F(xiàn)代藥理研究表明清熱解毒類中藥既可抗細(xì)菌、病毒和內(nèi)毒素，還可抗氧自由基、炎癥介質(zhì)和組織因子。應(yīng)用APACHEⅢ評(píng)分對(duì)MODS臨床病例分析以便于臨床指導(dǎo)，同時(shí)通過(guò)實(shí)驗(yàn)從心臟研究黃連解毒湯對(duì)多器官功能障礙的干預(yù)，以了解其在MODS防治的可能應(yīng)用價(jià)值。 研究目的： 1．病例分析探討MODS死亡的影響因素，客觀評(píng)價(jià)MODS的死因和臟衰發(fā)生狀況，為臨床防治MODS提供策略。 2．探討黃連

3、解毒湯調(diào)控炎癥介質(zhì)對(duì)多器官功能障礙綜合征的影響和臟器保護(hù)作用，了解MODS的病機(jī)。 研究方法： 1．通過(guò)對(duì)72例MODS患者的回顧研究，應(yīng)用APACHEⅢ評(píng)分分析MODS預(yù)后的影響因素，不同中醫(yī)證型的預(yù)后及中藥制劑在治療MODS的作用。 2．實(shí)驗(yàn)以腹腔注射酵母多糖-液體石蠟混懸液制作MODS大鼠模型，隨機(jī)分層分組，‘應(yīng)用物理、生化、核醫(yī)學(xué)和病理學(xué)等方法評(píng)估黃連解毒湯對(duì)大鼠MODS模型的多方面、多層次的作用。

4、 3．?dāng)?shù)據(jù)以算術(shù)平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±SD)表示，用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理進(jìn)行t檢驗(yàn)，最小顯著差異法(LSD)檢驗(yàn)，x<'2>檢驗(yàn)，以及相關(guān)分析等。 研究結(jié)論： 1.APACHEⅢ分值、臟衰數(shù)目是影響MODS患者死亡重要因素。 2.APACHEⅢ分值對(duì)MODS病情危重程度有較好評(píng)估，但對(duì)預(yù)后無(wú)預(yù)測(cè)作用。 3.中藥可能具有延緩MODS病情進(jìn)展的作用。 4.不同中醫(yī)證型對(duì)預(yù)后無(wú)預(yù)測(cè)作用。

5、 5.心衰是MODS影響預(yù)后的重要因素。 6.MODS大鼠模型顯示胃腸道為MODS的啟動(dòng)因素，PMN激活、聚集和釋放大量毒性介質(zhì)造成組織損傷及器官功能障礙。 7.實(shí)驗(yàn)表明MODS發(fā)病機(jī)制類似中醫(yī)學(xué)中的“毒邪”致使臟衰的病機(jī)。 8.實(shí)驗(yàn)提示不同劑量的黃連解毒湯調(diào)控PMN在組織的浸潤(rùn)，發(fā)揮臟器保護(hù)作用，但過(guò)高劑量可能有毒性作用。 9.試驗(yàn)表明不同劑量的黃連解毒湯調(diào)控炎癥介質(zhì)對(duì)多臟器功能的影響存在一定的時(shí)一量一