胸腔鏡輔助微創(chuàng)二尖瓣置換術與傳統(tǒng)手術切口的對比研究.pdf

1、目的:各種微創(chuàng)心臟外科手術已在國內各心臟中心開展，取得良好的效果。本文總結了電視胸腔鏡（Videoassisted thoracoscopic surgery VATS）輔助下微創(chuàng)二尖瓣人工瓣置換術(MVR)的經(jīng)驗，并比較胸腔鏡輔助下微創(chuàng)二尖瓣人工瓣置換術和傳統(tǒng)正中開胸二尖瓣人工瓣置換術的臨床結果。
　　方法:2011年02月至2012年02月，按照納入標準（60歲以下，風濕性二尖瓣病變或二尖瓣脫垂，無主動脈瓣病變，心功能Ⅱ-Ⅲ級

2、，既往無心臟或胸部手術史）入選患者共56人，分為2組：A組（胸腔鏡組）共26人，右側胸壁小切口(4-6cm)+兩孔(胸腔鏡、升主動脈阻閉鉗入孔)，股動脈、靜脈插管建立體外循環(huán)，長阻閉鉗阻斷升主動脈，心臟停搏液順行灌注保護心肌，電視胸腔鏡輔助下行MVR術；B組（常規(guī)組）共30人，行傳統(tǒng)正中切口，升主動脈、上下腔靜脈插管建立體外循環(huán)行二尖瓣置換術。比較兩組患者手術體外循環(huán)轉流時間、阻斷時間、術后引流量、術后住院時間、疼痛度等。
　　結

3、果:兩組患者均無死亡、未出現(xiàn)低心排綜合征、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等并發(fā)癥，術后所有患者均未出現(xiàn)瓣周漏。與常規(guī)組相比，胸腔鏡組體外循環(huán)轉流時間(101±27)min對(93±26)min，升主動脈阻斷時間(57±18)min對(41±15)min，術后呼吸機輔助時間(10.4±3.5)h對(10.7±3.4)h，均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。而術后胸液引流量明顯減少，(78±26)ml對(109±43)ml(P<0.01)；術后住院時間明顯縮短，