癱瘓病人初級運動皮層定位與功能保護的研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:探索彌散張量成像(diffusion tensor imaging，DTI)皮質(zhì)脊髓束(corticospinal tract， CST)重建定位癱瘓病人的功能皮層在指導功能區(qū)腫瘤切除術中的價值。
　　方法:21例累及功能區(qū)并癱瘓的腦腫瘤患者，術前行DTI掃描及導航定位，重建CST并定位初級運動皮層。在中腦水平橫斷面的大腦腳外側及橋腦腹側設置種子點，利用連續(xù)追蹤法(fiber assignment by continuous

2、tracking，F(xiàn)ACT)對皮質(zhì)脊髓束進行三維重建。將重建的纖維束疊加到3D解剖圖像，分析腫瘤與運動皮層及錐體束的空間構筑關系。在導航引導下切除腫瘤。
　　結果:膠質(zhì)瘤10例，腦膜瘤3例，轉移癌3例，血管瘤2例，炎性病變2例，淋巴瘤1例。腫瘤全切除17例，次全切除4例。CST定位初級運動皮層位于腫瘤前方9例，位于腫瘤后方11例，部分在前、部分在后1例。術前肌力0級8例，2級4例，3級9例。8例術前0級患者，術后2周肌力恢復到Ⅲ級

3、6例，Ⅳ級2例，其余病例除1例術后一過性肌力下降外均保持術前狀態(tài)或有好轉;術后3m時肌力Ⅲ級1例，Ⅳ級7例，Ⅴ級13例。術前KPS37.15+/-15.21，術后2wKPS51.90+/-14.01，術后3mKPS86.67+/-17.42，術后2w、3mKPS評分與術前比較差異均有極顯著性意義(p＜0.01)。隨訪3-18個月，平均7.00+/-4.32m，腫瘤復發(fā)5例，2例膠質(zhì)母細胞瘤死于腫瘤復發(fā)。
　　結論: DTI掃描CS

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