探討老年女性乳腺癌的臨床病理特點及老年患者保乳治療的療效分析.pdf

1、目的:
　　 探討65歲以上老年女性原發(fā)性乳腺癌患者的臨床病理特點、生存情況、影響預(yù)后的因素以及保乳治療在老年患者中的療效。
　　 方法:
　　 回顧性分析天津醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院2003年1月至2005年12月期間連續(xù)收治的65歲以上老年女性原發(fā)性乳腺癌患者445例及2003年1月至2008年12月期間連續(xù)收治的65歲以上行保乳手術(shù)治療的乳腺癌患者55例、行改良根治術(shù)治療的早期乳腺癌患者55例及40～64歲行保

2、乳手術(shù)的中年患者55例、40歲以下行保乳手術(shù)青年患者55例的臨床資料。描述老年患者的臨床病理特征、統(tǒng)計分析各因素與患者的總生存率和無病生存率的關(guān)系、老年患者保乳治療與改良根治術(shù)治療的總生存率和無病生存率有無差異、老年保乳患者與較年輕保乳患者的總生存率和無病生存率有無差異、影響老年保乳患者復發(fā)轉(zhuǎn)移的因素。統(tǒng)計使用SPSS19.0軟件，臨床資料的描述采用百分比，計數(shù)資料比較采用x2檢驗，Kaplan-Meier法計算生存率，Log-Rank

3、法進行單因素分析，COX模型進行多因素分析，以p＜0.05定義為差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)果:
　　 1.445例老年患者中，96％的患者以發(fā)現(xiàn)腫物為首發(fā)癥狀，80％的患者合并其他疾病，87％的患者腫瘤大小在5cm以下，58％的患者沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，80％的患者為早期乳腺癌。68％的患者激素受體表達陽性，18％的患者HER2表達陽性，分子分型以Luminal A型最多見。
　　 2.本研究中，老年患者3年、5年、

4、10年總生存率分別為90.3％、84.5％、67.0％，無病生存率分別為84.2％、80.1％、64.4％。腫瘤大小和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響老年患者總生存率和無病生存率的獨立因素。
　　 3.本研究老年患者中，行保乳和改良根治術(shù)治療的患者在臨床病理特點及接受化療、內(nèi)分泌治療的程度相似，5年總生存率分別為95.6％和96.4％，5年無病生存率分別為92.0％和92.6％，差異無統(tǒng)計學意義。
　　 4.本研究保乳患者中，老年、中年

5、和青年組患者的5年總生存率分別為97.4％、100％、98.1％，5年無病生存率分別為96.2％、98.1％、93.7％，差異無統(tǒng)計學意義。中青年患者的腫瘤分期較早，接受放化療程度較高。
　　 5.本研究55例老年保乳患者TNM臨床分期均為Ⅰ、Ⅱ期的中早期患者，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和術(shù)后放療是影響老年保乳患者復發(fā)轉(zhuǎn)移的因素（p＜0.05）。
　　 結(jié)論:
　　 1.老年乳腺癌患者生物學特點好，TNM分期早期腫瘤多，分子分型