植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫儀合并永久性起搏器植入治療3例的臨床分析.pdf

1、目的： 闡明植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫儀(implantable cardioverter-defibrillator，ICD)合并永久性起搏器植入這種聯(lián)合植入治療的存在必要性，明確兩套電治療器械的相互作用及對(duì)患者惡性室性心律失常和心動(dòng)過(guò)緩的治療功能的影響。 方法： 分析3例起搏器植入合并ICD植入患者的臨床資料，1例為因室性心動(dòng)過(guò)速(VT)行ICD植入后出現(xiàn)黑朦，因原有病態(tài)竇房結(jié)綜合征，遂行起搏器植入。2例為心動(dòng)過(guò)緩行

2、起搏器植入后出現(xiàn)VT行ICD植入，其中1例基礎(chǔ)疾病為擴(kuò)張性心肌病，2例病人術(shù)前有暈厥史。均使用Medtronic公司Marquis 7230C ICD，導(dǎo)線為MedtronicSprint Quattro 6944。植入ICD前均使用可達(dá)龍針劑靜推控制VT，植入后口服可達(dá)龍片0.2gbid預(yù)防心律失常。 結(jié)果： 1例病人ICD植入術(shù)后3天出現(xiàn)暈厥，心電監(jiān)護(hù)顯示頻發(fā)長(zhǎng)R-R間隙，考慮導(dǎo)線移位，遂行ICD導(dǎo)線置換術(shù)。隨訪期間

3、有VT時(shí)發(fā)，抗心動(dòng)過(guò)速起搏(ATP)治療能終止。ICD、起搏器功能良好，聯(lián)合治療后未再發(fā)暈厥。口服可達(dá)龍片1年后出現(xiàn)甲狀腺功能減退。1例患者在起搏器植入3年后來(lái)我院行ICD植入，植入后ICD記錄顯示術(shù)后有VT發(fā)作，ATP治療終止，未再發(fā)暈厥及急性心衰。1例病人1年半后出現(xiàn)ICD囊袋破潰，行清創(chuàng)減壓術(shù)。ICD記錄顯示患者VT多發(fā)，均被ATP及低能量心律轉(zhuǎn)復(fù)消除，未出現(xiàn)高能量電擊治療。ICD功能良好。擴(kuò)心病人的超聲下心腔內(nèi)徑未繼續(xù)增大。除囊