共聚焦激光顯微內鏡對早期食管鱗癌和癌前病變的診斷價值.pdf

1、研究背景及目的:
　　 食管鱗狀細胞癌是常見的消化道惡性腫瘤,是世界范圍內因腫瘤而死亡的第六大主要因為。盡管近幾年食管鱗癌的發(fā)生率正逐年下降,而食管腺癌呈上升趨勢,但在中國食管鱗狀細胞癌仍然是食管癌的主要類型。食管鱗狀細胞癌患者的預后往往很差,因為大多數(shù)患者都是在進展期才被診斷發(fā)現(xiàn)。早期診斷被認為是提高食管鱗癌預后的關鍵。然而早期食管鱗狀細胞癌往往很難被發(fā)現(xiàn),盧戈氏液染色被廣泛用于食管腫瘤性病變的診斷。盧戈氏液染色診斷早期食管鱗

2、癌敏感性高,但特異性低。本研究應用共聚焦激光顯微內鏡對早期食管癌及癌前病變進行診斷,評價共聚焦激光顯微內鏡對早期食管鱗癌及癌前病變的診斷價值。
　　 材料和方法:
　　 選取2008年7月至2009年4月就診于齊魯醫(yī)院消化內鏡室的41例有食管病變或懷疑食管病變需進一步確診或隨訪監(jiān)測的患者,應用共聚焦激光顯微內鏡進行檢查。根據(jù)食管鱗狀上皮細胞低級別上皮內瘤變,高級別上皮內瘤變和鱗癌的共聚焦圖像特征對檢查病變做出診斷。相應部

3、位取活檢,并把共聚焦激光顯微內鏡診斷結果與組織病理學診斷結果比較。
　　 結果:
　　 通過掃描41例患者的60個病變部位共得到7281張共聚焦圖像。共聚焦激光顯微內鏡對食管低級別上皮內瘤變診斷的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值和準確率分別為75.0％、88.6％、70.6％、90.7％和85.0％。對食管高級別上皮內瘤變診斷的敏感性、特異型、陽性預測值、陰性預測值和準確率分別是85.7％、92.3％、85.7％、

4、92.3％和90％,對早期鱗癌診斷的敏感性、特異型、陽性預測值、陰性預測值和準確率分別是88.9％、96.1％、80.0％、98.0％和95.0％。
　　 結論:
　　 共聚焦激光顯微內鏡能夠有效的區(qū)分食管腫瘤性病變和非腫瘤性病變,對高級別上皮內瘤變和早期鱗癌的診斷均具有很高的準確率。
　　 意義共聚焦激光顯微內鏡是一種新型的內鏡診斷技術,它可以在內鏡檢查的同時獲得胃腸道粘膜層的在體的虛擬組織學圖像,指導靶向活檢